Dica do autor: O pulo do gato para entender os ligamentos pélvicos é separar o que é peritônio, o que é condensação da fáscia pélvica e o que é estrutura ligamentar verdadeira. Os ligamentos de Mackenrodt correspondem ao que chamamos de ligamentos cardinais ou ligamentos cervicais transversos: são verdadeiras condensações da fáscia endopélvica no nível do paramétrio/mesométrio, que se estendem lateralmente do colo uterino e da porção lateral da cúpula da vagina até a parede pélvica. Neles correm a artéria e veia uterina e fibras nervosas do plexo uterovaginal — por isso são essenciais tanto para a sustentação do útero quanto para a abordagem cirúrgica (atenção ao trajeto da uretra e à relação com a artéria uterina: a ureter passa inferior ao ramo uterino — o famoso “água por baixo da ponte”). Diferencie: ligamentos uterossacros (ou sacrocervicais) fixam o colo ao sacro e delimitam lateralmente o fundo de saco de Douglas; o ligamento largo é um dobramento duplo do peritônio; o ligamento redondo vai do corno uterino ao canal inguinal, passando pela anel inguinal profundo lateralmente aos vasos epigástricos inferiores. Bater o olho e saber quem é quem salva tempo e evita erro cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição refere-se aos ligamentos uterossacros (sacrocervicais), que se dirigem ao sacro e sustentam o colo por trás. Os ligamentos de Mackenrodt não se prendem amplamente ao sacro; eles vão lateralmente ao colo em direção à parede pélvica.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: os ligamentos de Mackenrodt são os ligamentos cardinais ou ligamentos cervicais transversos. São condensações da fáscia pélvica no paramétrio que contêm a artéria e veia uterina e fazem a fixação lateral do colo e da vagina à parede pélvica — informação-chave na histerectomia e em cirurgias pélvicas.

Alternativa C: INCORRETA. Os limites laterais do fundo de saco de Douglas (recesso reto-uterino) são formados pelos ligamentos uterossacros, não pelos ligamentos de Mackenrodt. Confundir esses dois aumenta risco de erro anatômico.

Alternativa D: INCORRETA. Essa frase mistura características do ligamento redondo (que segue para o canal inguinal e entra pelo anel profundo lateral aos vasos epigástricos inferiores) com conceitos de posicionamento retroperitoneal. Os ligamentos de Mackenrodt não entram no canal inguinal nem fazem esse trajeto lateral aos epigástricos inferiores.

Alternativa E: INCORRETA. Descrição clássica do ligamento largo do útero, que é, sim, uma dobra dupla de peritônio estendendo-se das paredes laterais do útero às paredes pélvicas. Os ligamentos de Mackenrodt são condensações da fáscia endopélvica no interior do paramétrio, não apenas peritônio duplo.

Resposta: Alternativa B