Dica do autor: Os dispositivos intrauterinos (DIU/DIU-IUS) são métodos de longa duração e alta efetividade — categoria conhecida como LARC (Long-Acting Reversible Contraception). Existem basicamente dois grupos: os de cobre (não hormonais) e os liberadores de levonorgestrel (hormonal, IUS). O cobre atua localmente provocando resposta inflamatória no endométrio e efeito tóxico sobre espermatozoides, impedindo a fertilização. O levonorgestrel age principalmente por espessamento do muco cervical, alterações endometriais que dificultam a implantação e, em parte, inibição da ovulação em algumas usuárias. O pulo do gato: ambos previnem a gravidez antes da implantação — por isso, do ponto de vista médico e técnico, não são considerados abortivos. Outra característica prática é a efetividade: tanto o DIU de cobre quanto o IUS com levonorgestrel apresentam falha muito baixa, comparável à esterilização cirúrgica, mas com a vantagem de serem reversíveis. Em termos de duração e efeitos sobre o sangramento existe diferença importante: o DIU de cobre tende a aumentar o fluxo e cólicas, enquanto o IUS com levonorgestrel costuma reduzir o sangramento, podendo levar à amenorreia em uso prolongado. Por fim, a duração varia conforme o modelo — há DIU de cobre com indicação para até 10 anos e IUS hormonais com 3–5 anos de duração dependendo do sistema.

Alternativa A: INCORRETA. Embora algumas correntes religiosas ou filosóficas considerem que qualquer método que atue após a fecundação seja abortivo, a realidade fisiopatológica é outra: os DIUs atuam predominantemente impedindo a fertilização (ação espermicida e alteração do muco/endométrio), ou interferindo precocemente no ambiente endometrial, mas não promovem interrupção de uma gestação estabelecida. Na terminologia médica e nas práticas clínicas, não são classificados como métodos abortivos.

Alternativa B: CORRETA. Os dispositivos intrauterinos constituem métodos de altíssima efetividade, com taxas de falha muito baixas e performance comparável à esterilização cirúrgica. A diferença prática é que os DIUs/IUS são reversíveis, apresentam baixa necessidade de manutenção e oferecem proteção contraceptiva prolongada, caracterizando-os como equivalentes em eficácia às técnicas de laqueadura em termos populacionais.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que os IUS liberadores de levonorgestrel tenham duração de ação muito superior aos dispositivos de cobre. Na prática, a duração depende do modelo: muitos DIUs de cobre têm indicação para 5–10 anos (alguns modelos até 10 anos), enquanto os IUS hormonais geralmente duram entre 3 e 5 anos conforme a apresentação. Ou seja, não há vantagem clara de duração “muito superior” dos IUS hormoniais.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que os DIUs de cobre têm duração relativamente curta (<2 anos) está equivocada. Pelo contrário: vários modelos de DIU de cobre são indicados para 5 ou 10 anos de uso, sendo um dos grandes benefícios do método a sua longa duração sem necessidade de trocas frequentes.

Alternativa E: INCORRETA. Os IUS que liberam levonorgestrel tendem a reduzir o fluxo menstrual e a intensidade das cólicas; muitas usuárias apresentam sangramento reduzido e até amenorreia com uso prolongado. Logo, não mantêm o fluxo menstrual inalterado — pelo contrário, são frequentemente usados para tratar sangramento uterino anormal.

Resposta: Alternativa B