Dica do autor: Na prática clínica, a detecção de cirrose pode ser feita com um mosaico de sinais — clínicos, laboratoriais e de imagem. O pulo do gato é saber que alguns achados têm alto valor preditivo: ascite é expressão direta de hipertensão portal e falha na função hepática; aranhas vasculares e outras alterações vasculares (eritrose palmar, telangiectasias) refletem a hipoatividade hepática sobre o metabolismo de hormônios e fatores vasoativos; e escores não invasivos validados (como o discriminante de Bonacini) combinam variáveis laboratoriais para estimar a probabilidade de fibrose avançada/cirrose. Já a contagem de plaquetas é um marcador útil porque a trombocitopenia costuma refletir hipertensão portal e esplenomegalia por congestão esplênica, mas o ponto de corte importa: valores moderadamente baixos podem ocorrer por várias causas e não são tão específicos. No fim das contas, não é só um número isolado — é a combinação de sinais, escores e contexto clínico que bate o carimbo de alta probabilidade de cirrose.

Alternativa A: CORRETA. O discriminante de Bonacini é um escore não invasivo que usa variáveis laboratoriais (incluindo plaquetas e parâmetros da coagulação e das transaminases) para estimar a probabilidade de cirrose em hepatopatias crônicas. Valores maiores que 7 indicam alta probabilidade de cirrose. Portanto, essa afirmação é correta como preditor.

Alternativa B: CORRETA. A presença de ascite é um achado clínico clássico e de forte valor preditivo para hipertensão portal e doença hepática descompensada, frequentemente associada à cirrose. Em adultos com suspeita de hepatopatia, ascite sugere doença avançada e, portanto, é um preditor importante.

Alternativa C: CORRETA. Aranhas vasculares (telangiectasias arteriolares) são sinais cutâneos característicos de doença hepática crônica e intoxicação estrogênica relativa ocasionada pela disfunção hepática. Sozinhas não confirmam cirrose, mas são preditores clínicos úteis quando presentes no contexto apropriado.

Alternativa D: INCORRETA. Trombocitopenia é, sim, um marcador de doença hepática avançada e hipertensão portal, mas o corte apresentado (plaquetas <200.000/mm³) é pouco específico — muitos pacientes com doenças diversas têm plaquetas nesse intervalo sem cirrose. Na prática, cortes mais baixos (por exemplo, <150.000 ou <100.000/mm³, dependendo do contexto e do escore) têm maior valor preditivo para fibrose avançada/hipertensão portal. Logo, afirmar genericamente que plaquetas <200.000 são preditoras de cirrose é impreciso e, por isso, a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa D