Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama tem como objetivo detectar lesões em fase inicial, antes da presença de sintomas, quando o tratamento é menos agressivo e a chance de cura é maior. A mamografia bilateral é o exame de escolha para rastreamento em mulheres assintomáticas por sua maior sensibilidade para lesões calcificadas e capacidade de detectar tumores invasivos em estágios iniciais. Métodos como ultrassom e ressonância magnética têm papel complementar: a ressonância é reservada para mulheres de alto risco (mutação genética conhecida, história familiar muito sugestiva, ou condição que leve a sensibilidade insuficiente da mamografia) e o ultrassom é útil como complemento em mamas densas ou para investigação de achados palpáveis. A periodicidade do rastreamento varia entre recomendações, mas, no contexto da questão, a opção que indica mamografia anual reflete a postura de vigilância mais intensa para mulheres na faixa etária em que a incidência aumenta, buscando reduzir mortalidade por detecção precoce. Lembre-se: exame bilateral, qualidade da equipe de leitura e seguimento de achados são o pulo do gato para um rastreamento eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética das mamas tem sensibilidade elevada, mas não é usada como exame de triagem em mulheres de risco médio: é indicada em situações de alto risco (por exemplo, portadoras de mutações BRCA, risco familiar muito alto ou quando a mamografia/US são insuficientes). Pedir uma RM de urgência para rastreamento em mulher sem critérios de alto risco aumenta custo e falso-positivos sem benefício justificável.

Alternativa B: INCORRETA. O ultrassom de mamas é excelente como exame complementar — especialmente em mamas densas ou para esclarecer achados palpáveis — mas não substitui a mamografia para rastreamento populacional. Repeti-lo a cada 6 meses por dois anos em mulher assintomática de risco médio é desnecessário, aumenta intervenções e ansiedade, e não segue a prática adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A mamografia bilateral bienal é uma estratégia adotada por programas de rastreamento em alguns contextos e reduz sobrediagnóstico e exposição desnecessária; no entanto, nesta questão a opção considerada correta é a vigilância anual. Ou seja, apesar de a mamografia bienal poder ser aceitável em determinadas diretrizes, não é a resposta esperada aqui.

Alternativa D: CORRETA. Indicar mamografia bilateral anualmente é a escolha adequada segundo o enunciado. A mamografia anual mantém intervalos curtos para detecção de lesões que crescem entre exames e é uma prática comum para garantir detecção precoce em mulheres na meia-idade. Importante: deve ser bilateral, com técnica e leitura de qualidade, e com fluxo de seguimento bem estabelecido para clarificar quaisquer achados.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar mamografia a cada 6 meses por dois anos não é indicado para rastreamento em mulheres assintomáticas de risco médio. Intervalos semestrais são utilizados apenas em seguimento diagnóstico (por exemplo, acompanhamento de achado provavelmente benigno) e não como esquema de rastreio populacional.

Resposta: Alternativa D