Dica do autor: DHEG é um espectro de doenças hipertensivas da gravidez em que o diagnóstico não fica só na medida da pressão arterial — é preciso avaliar disfunção de órgãos. O pulo do gato é pensar em três eixos: hematológico (plaquetopenia), hepático (aumento de transaminases e possível colelitíase/colestase) e renal (elevação da creatinina e proteinúria), além de sinais de hemólise (LDH e bilirrubinas). O ácido úrico costuma subir e é útil como marcador de gravidade, embora não seja diagnóstico isolado. Para complementar o diagnóstico pedimos hemograma com contagem de plaquetas, provas de função renal (creatinina), enzimas hepáticas (TGO/TGP), marcadores de hemólise (LDH e bilirrubinas) e avaliação da proteinúria (parcial de urina, relação proteinúria/creatinúria ou 24 h quando indicado). Em quadros graves, amplia-se para coagulograma, fibrinogênio, gasometria e tipagem sanguínea para preparo transfusional. No fim das contas, esses exames orientam se a conduta será expectante ou resolutiva (indução/terminação da gestação) e monitoram complicações como HELLP, IRA e CIVD.

Alternativa A: INCORRETA. Falta avaliar a função renal por meio da creatinina, essencial para detectar lesão renal aguda associada à DHEG. Além disso, a pesquisa de cálcio na urina de 24 h não tem papel na complementação diagnóstica da DHEG; é exame fora do escopo. Embora inclua LDH/TGO/TGP/bilirrubinas e ácido úrico, a ausência da creatinina e da avaliação de proteinúria torna a lista incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Contém itens irrelevantes para o diagnóstico de DHEG (Coombs indireto, parasitológico de fezes, urocultura) e omite exames-chave: creatinina, LDH, TGO/TGP e avaliação objetiva de proteinúria. Ureia isolada é pouco informativa sem creatinina. Ou seja, não responde à necessidade de avaliar hemólise, função hepática e renal ou trombocitopenia.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os exames centrais para complementar diagnóstico e estratificar gravidade: hemograma com plaquetas (trombocitopenia), ácido úrico (marcador de gravidade), creatinina (função renal), LDH e bilirrubinas (hemólise), TGO/TGP (lesão hepática/HELLP) e parcial de urina para avaliar proteinúria. Essa bateria permite identificar pré‑eclâmpsia com sinais de disfunção orgânica e detectar complicações que mudam a conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua hemograma, ácido úrico e parcial de urina, os sorologias para hepatites e HIV não são parte rotineira da investigação de DHEG — fazem parte do seguimento pré‑natal, mas não ajudam a confirmar disfunção hepática por pré‑eclâmpsia/HELLP. Falta também creatinina, LDH e transaminases para avaliar integralmente órgãos-alvo.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassonografia obstétrica e cardiotocografia são importantes para vigilância fetal e monitorização, e a urocultura é indicada se houver suspeita de infecção; porém, a pergunta pede exames para complementar o diagnóstico de DHEG — ou seja, avaliação laboratorial de órgãos-alvo. Essa alternativa não traz creatinina, transaminases, LDH, ácido úrico nem investigação de proteinúria, que são cruciais.

Resposta: Alternativa C