Dica do autor: O pulo do gato é transformar porcentagem em mg/mL e aplicar a dose máxima por kg. Lidocaína 2% significa 20 mg por mL. Para anestesia infiltrativa sem vasoconstritor costuma‑se adotar uma margem de segurança de 4 mg/kg como limite prático (algumas referencias usam 4,5 mg/kg, mas em provas e na prática ambulatorial adota‑se frequentemente 4 mg/kg para evitar toxicidade). Multiplique a dose máxima por kg pelo peso do paciente para obter o máximo em mg, depois divida pelo conteúdo em mg/mL para achar o volume em mL. Não esqueça que com vasoconstritor (epinefrina) o limite é maior, e que técnicas especiais como lipoaspiração/tumescenta têm regras próprias.

Alternativa A: CORRETA. Fazendo as contas: 4 mg/kg × 70 kg = 280 mg. Como a solução é 20 mg/mL, 280 mg ÷ 20 mg/mL = 14 mL. Portanto 14 mL é o volume máximo seguro para este paciente com lidocaína 2% sem vasoconstritor, seguindo o limite prático adotado nesta questão.

Alternativa B: INCORRETA. 28 mL corresponderiam a 560 mg (28 × 20 mg/mL). Para um paciente de 70 kg isso seria 8 mg/kg, muito acima do limite seguro sem vasoconstritor (e acima mesmo do limite com epinefrina). Risco claro de toxicidade sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. 30 mL equivalem a 600 mg de lidocaína, o que também é incompatível com segurança para um adulto de 70 kg em anestesia infiltrativa sem vasoconstritor.

Alternativa D: INCORRETA. 40 mL = 800 mg. Valor muito acima dos limites aceitáveis; obviamente contraindicado por alto risco de toxicidade neurológica e cardiovascular.

Alternativa E: INCORRETA. 32 mL correspondem a 640 mg, igualmente excessivo para um paciente de 70 kg quando se usa lidocaína 2% sem vasoconstritor.

Resposta: Alternativa A