Dica do autor: Acelerações no registro cardiotocográfico são picos transitórios da freqüência cardíaca fetal que acompanham movimentos fetais e refletem integridade autonômica (predomínio simpático momentâneo) e boa reserva de oxigenação placentária. Na prática, quando o feto se movimenta há estímulo sensorial e aumento temporário do tônus e da frequência cardíaca — se o sistema nervoso autônomo e a oxigenação estiverem preservados, aparecem acelerações bem definidas. O pulo do gato é decorar que acelerações = movimento fetal + boa oxigenação; ausência de acelerações por período prolongado levanta suspeita de sono fetal (transitório) ou de comprometimento (hipóxia). Vale lembrar também os limiares: após 32 semanas usamos ≥15 bpm por ≥15 s; antes de 32 semanas o critério é ≥10 bpm por ≥10 s — mas o raciocínio fisiológico é o mesmo.

Alternativa A: CORRETA. Perfeito — as acelerações são tipicamente desencadeadas por movimentos fetais e são sinal de boa oxigenação e integridade autonômica. Na avaliação obstétrica, um traçado reativo com acelerações é um achado tranquilizador sobre o bem‑estar fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Contrações uterinas e hipóxia fetal costumam estar associadas a desacelerações (p. ex. desacelerações tardias quando há insuficiência uteroplacentária), não a acelerações. Logo, essa alternativa inverte a fisiologia.

Alternativa C: INCORRETA. O tônus fetal contribui para a avaliação global do bem‑estar (ex.: movimentos e tônus no perfil biofísico), mas as acelerações têm relação direta com movimentos e resposta autonômica imediata; dizer que são explicadas apenas pelo tônus é impreciso — o tônus pode acompanhar, mas não é o gatilho primário.

Alternativa D: INCORRETA. O reflexo vagal tende a diminuir a frequência cardíaca e está por trás de algumas desacelerações; acelerações são fenômenos simpáticos/centrados em atividade motora e, portanto, não decorrem de reflexo vagal nem são isentas de correlação com oxigenação — pelo contrário, indicam boa oxigenação.

Alternativa E: INCORRETA. Sono fetal pode reduzir ou abolir acelerações por curtos períodos, mas quando há acelerações elas signatificam boa oxigenação; além disso, hipóxia geralmente reduz a ocorrência de acelerações. Assim, vincular acelerações ao sono e à hipóxia está errado na direção fisiológica.

Resposta: Alternativa A