Dica do autor: A infecção do trato urinário (ITU) na infância é um camaleão: a apresentação clínica varia com a faixa etária e com o sítio da infecção (cistite versus pielonefrite). No recém‑nascido e no lactente jovem os sinais costumam ser inespecíficos — febre ou hipotermia, recusa de mamada, letargia, vômitos, icterícia em neonatos — e por isso é fácil perder o diagnóstico se o clínico não estiver antenado. Já a criança mais velha tende a apresentar sintomas urinários típicos (disúria, polaquiúria, urgência, dor suprapúbica) e que facilitam bater o olho e suspeitar de ITU. Quanto à coleta de urina, o saco coletor é prático para triagem com fita reagente, mas tem alta taxa de contaminação e não é recomendado para cultura diagnóstica. Para cultura confiável em lactentes e crianças que não fazem micção à vontade, o cateterismo vesical e a punção suprapúbica são os métodos de escolha, com a punção sendo a mais específica (menor contaminação), especialmente quando se exige resultado definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa apresenta a sequência V, F, V, V — ou seja, afirma que a segunda assertiva é falsa e a terceira verdadeira. Na verdade, a segunda assertiva (manifestações em recém‑nascidos como dificuldade de sucção, hipoatividade e vômitos) é verdadeira; já a terceira assertiva (em lactentes predomínio de sintomas do trato urinário) é falsa, pois lactentes costumam ter sintomas inespecíficos. Logo, a sequência proposta na alternativa A está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa traz V, V, V, V — isto é, considera todas as assertivas verdadeiras. Isso erra justamente a terceira assertiva: lactentes não costumam ter predomínio de sintomas urinários típicos; predominam sinais sistêmicos e inespecíficos. Portanto não dá para marcar todas como verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência é V, V, V, F — ou seja, admite a terceira como verdadeira e a quarta como falsa. Na prática, a terceira é falsa (como já explicado) e a quarta é verdadeira: saco coletor, cateterismo vesical e punção suprapúbica são, de fato, métodos de coleta; o que muda é a indicação de cada um (saco para triagem, cateterismo e punção para cultura). Portanto essa alternativa também está errada.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa apresenta a sequência V, V, F, V, que é a combinação correta: 1) Verdadeira — apresentações variáveis por idade e local; 2) Verdadeira — recém‑nascidos frequentemente têm sinais inespecíficos como dificuldade de sucção, hipoatividade e vômitos; 3) Falsa — lactentes normalmente não têm predomínio de sintomas urinários típicos; 4) Verdadeira — saco coletor, cateterismo e punção suprapúbica são métodos descritos de coleta (cada um com suas indicações e limitações).

Resposta: Alternativa D