Dica do autor: Apendicite aguda na gravidez é um caso que exige atenção redobrada: é a urgência cirúrgica não obstétrica mais comum na gestante e tem o potencial de prejudicar mãe e feto se houver atraso no diagnóstico ou no tratamento. Com o crescimento uterino, a posição do apêndice muda (desloca-se para cima e lateralmente), o que torna o quadro clínico e o exame físico menos típicos — por isso o diagnóstico vai ficando mais difícil ao longo da gestação. O ultrassom é o primeiro exame complementar pela segurança e disponibilidade; quando o ultrassom não esclarece, a ressonância magnética entra como exame de escolha na gravidez (sem contraste ionizante). O manejo padrão de apendicite aguda não complicada na gestante é cirúrgico, preferencialmente o quanto antes para reduzir o risco de perfuração, parto prematuro e perda fetal. A laparoscopia é perfeitamente possível em gestantes, desde que haja adaptação: trocar pontos de entrada mais altos, técnica aberta ou em pontos não próximos ao fundo uterino, e manutenção de pressões de pneumoperitônio mais baixas. O “pulo do gato” é não postergar um quadro sugestivo: observar demais pode transformar uma apendicite simples em perfurada, com consequências sérias.

Alternativa A: CORRETA. Essa assertiva está correta: a maior parte dos casos de apendicite na gravidez ocorre nos primeiros dois trimestres, e o diagnóstico realmente se torna mais difícil conforme a gestação avança, pela deslocação do apêndice e pelas alterações fisiológicas da gestante (dor referida de forma atípica, leucocitose que pode ser discreta, náuseas/vômitos comuns na gravidez etc.). Bater o olho e saber não é tão simples — por isso a suspeita clínica deve ser mantida e complementada por imagem segura.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa está errada porque, ao contrário do que sugere, não se recomenda “esfriar o processo” e adiar o tratamento definitivo para o pós‑parto na maioria dos casos. Apendicite suspeita ou confirmada deve ser tratada rapidamente durante a gravidez: o atraso aumenta o risco de perfuração, peritonite, parto prematuro e óbito fetal. Em situações muito selecionadas (por exemplo, abscesso apendicular bem delimitado), pode-se optar por manejo conservador inicial com drenagem e ATB, mas isso é exceção e exige avaliação multidisciplinar; não é a regra de postergar até o pós‑parto.

Alternativa C: CORRETA. Correto. A abordagem por videolaparoscopia é aceitável e até preferível em muitos centros, em qualquer trimestre, desde que sejam feitas adaptações: técnica de acesso (Hasson ou entrada por ponto lateral como Palmer), posicionamento dos trocares mais cefálico conforme a altura uterina, cuidado com pressão de pneumoperitônio (manter a menor pressão efetiva, usualmente 10–12 mmHg ou menos) e monitorização materno‑fetal. Esses ajustes minimizam riscos e permitem benefício da via minimamente invasiva.

Alternativa D: CORRETA. Correta. Apendicite é, de fato, a emergência cirúrgica não obstétrica mais frequente na gestante. Formas complicadas (perfuração, abscesso, peritonite) não são raras, principalmente quando há atraso diagnóstico; essas formas complicadas elevam a morbidade materna e aumentam o risco de trabalho de parto prematuro e perda fetal.

Resposta: Alternativa B