Dica do autor: No pré‑operatório de pacientes asmáticos o objetivo é simples: não operar quem está com a inflamação das vias aéreas descompensada. O pulo do gato é identificar e otimizar o controle com antecedência suficiente para reduzir broncoespasmo e complicações respiratórias no intra e pós‑operatório. Isso inclui: história dirigida (exacerbações recentes, necessidade de beta2 de resgate, hospitalizações, uso de corticoide oral), exame físico, e quando indicado aval funcional (VEF1 ou PFE) — para cirurgias eletivas, essa avaliação deve ser programada com antecedência para permitir ajuste terapêutico. Manter a terapia de manutenção (inalatória) e o broncodilatador de alívio é a regra; suspender medicação costuma ser um erro. Corticoide oral profilático só se justifica em situações específicas (exacerbação recente, uso crônico de corticoide ou necessidade de otimização rápida), não de rotina para todo paciente controlado. Se o paciente estiver com asma não controlada, o ideal é adiar o procedimento eletivo até melhora clínica e funcional. Fique ligado: asma aumentará o risco de complicações pulmonares principalmente quando não está controlada, não por si só em todo paciente asmático.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é exagerada: a asma representa um fator de risco para complicações pulmonares pós‑operatórias, mas esse risco está fortemente relacionado ao nível de controle da doença. Pacientes com asma bem controlada têm risco muito menor; já aqueles com sintomas recentes, exacerbações ou obstrução aérea significante apresentam risco aumentado. Ou seja, não é a presença de asma isoladamente que garante maior risco, e sim o controle clínico e funcional no momento da cirurgia.

Alternativa B: CORRETA. Para procedimentos eletivos o ideal é avaliar o paciente com antecedência — geralmente pelo menos uma semana antes — para permitir intervenções (ajuste de inaladores, curso curto de corticoide quando indicado, orientação sobre uso pré‑operatório do beta2 etc.) e, se necessário, adiar a cirurgia até estabilizar. Essa janela temporal permite realizar exames funcionais se houver dúvida, otimizar terapia e reduzir o risco de broncoespasmo no perioperatório. Bater o olho e saber: avaliação prévia dá tempo para agir.

Alternativa C: INCORRETA. Não se recomenda indicar curso curto de corticoide oral rotineiramente para todo paciente asmático antes de cirurgia se a asma estiver controlada. A terapia com corticoide sistêmico é reservada para pacientes com exacerbação recente, piora clínica, ou em situações de uso crônico de corticoide onde seja necessário ajuste de dose para o stress cirúrgico. Uso indiscriminado expõe a riscos (hiperglicemia, infecção, cicatrização prejudicada) sem benefício claro quando a doença já está em bom controle.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: as medicações inalatórias de manutenção — sobretudo corticosteroides inalados e broncodilatadores de longa ação quando indicados — devem ser mantidas no pré e no pós‑operatório imediato. Suspender terapia pode precipitar piora e aumentar risco de broncoespasmo. A orientação prática é continuar a medicação habitual e usar broncodilatador de alívio antes da indução anestésica se houver obstrução ou sintomas.

Resposta: Alternativa B