Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que os dois maiores determinantes do câncer de mama são imutáveis: ser mulher e envelhecer. O sexo feminino carrega uma magnitude de risco muito maior do que o masculino — a grande maioria dos casos ocorre em mulheres — e a incidência aumenta de forma contínua com a idade, pela acumulação de danos genéticos e pela exposição hormonal ao longo da vida. Outros fatores (história familiar e mutações genéticas de alto risco, exposição a hormônio estrogênio por menarca precoce/menopausa tardia, nuliparidade, uso de terapia hormonal, obesidade pós‑menopausa, consumo de álcool, radiação torácica prévia) são importantes, mas, em termos populacionais, ficam atrás de sexo e idade como principais drivers do risco. Ou seja: se você tem que escolher os dois maiores fatores, escolha sexo e idade — é simples e é o que mais pesa epidemiologicamente.

Alternativa A: INCORRETA. A idade é realmente um dos dois maiores fatores, mas a raça/etnia não entra como a outra grande determinante populacional. Há variações por grupo étnico quanto a incidência e sobrevida, mas no balanço geral elas não substituem o impacto de o indivíduo ser do sexo feminino.

Alternativa B: INCORRETA. Menarca precoce e menopausa tardia refletem maior exposição estrogênica e aumentam o risco, porém, isoladamente, não são tão decisivas quanto sexo e idade. São fatores relevantes, porém secundários quando comparados aos dois grandes determinantes epidemiológicos.

Alternativa C: CORRETA. Sexo (ser mulher) e idade (risco que sobe com o envelhecimento) são, de fato, os dois maiores fatores de risco para câncer de mama. Essa combinação explica por que a maioria dos casos ocorre em mulheres mais velhas e é o fundamento para priorizar rastreamento e vigilância em faixas etárias mais altas.

Alternativa D: INCORRETA. Obesidade, especialmente após a menopausa, é um fator de risco relevante, mas não chega a ser um dos dois maiores em termos populacionais. Novamente, raça por si só não tem a mesma força explicativa que sexo e idade.

Resposta: Alternativa C