Dica do autor: Lesões vesiculobolhosas (vesículas e bolhas) são características de diversas doenças pediátricas e podem ter origens infecciosas, imunológicas ou tóxicas. Algumas doenças apresentam essas lesões de forma predominante, enquanto em outras elas são raras ou ausentes.

Dentre as doenças que frequentemente cursam com lesões vesiculobolhosas em crianças, destacam-se:

• Infecções virais e bacterianas: herpes simples, varicela, impetigo bolhoso.
• Reações de hipersensibilidade: prurigo estrófulo, síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET).
• Doenças autoimunes: dermatite herpetiforme (associada à doença celíaca).

A Doença de Kawasaki, por outro lado, não apresenta lesões vesiculobolhosas. Seu exantema é polimórfico, podendo ser morbiliforme, escarlatiniforme ou urticariforme, mas NUNCA vesiculoso ou bolhoso.

Agora, vamos analisar cada alternativa, em busca da INCORRETA.

Alternativa A: CORRETA. A dermatite herpetiforme é uma condição autoimune associada à doença celíaca, caracterizada por lesões vesiculosas extremamente pruriginosas, dispostas em agrupamentos herpetiformes, principalmente nos cotovelos, joelhos, nádegas e dorso.

Alternativa B: CORRETA. O prurigo estrófulo é uma reação de hipersensibilidade a picadas de insetos, que pode se manifestar com pápulas urticariformes, vesículas e crostas devido ao intenso prurido e escoriação secundária.

Alternativa C: INCORRETA . A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica febril da infância, que se caracteriza por febre prolongada, conjuntivite não purulenta, adenomegalia cervical, exantema polimórfico, alterações em lábios e língua ("língua em framboesa") e edema de extremidades. Seu exantema nunca é vesiculobolhoso, o que torna essa a resposta da questão.

Alternativa D: CORRETA. A SSJ é uma reação grave de hipersensibilidade a medicamentos ou infecções, cursando com lesões vesicobolhosas e erosões mucosas. Pode evoluir para descolamento epidérmico.

Alternativa E: CORRETA. A NET é a forma mais grave da SSJ, caracterizada por bolhas extensas e descolamento da epiderme em mais de 30% da superfície corporal, com risco de sepse e falência de múltiplos órgãos.

Resposta: Alternativa C.