Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Para as questões de prova, fique atento: no exantema súbito, há febre alta que desaparece em crise e o exantema é iniciado logo após a febre, geralmente no tronco.
Alternativa A: INCORRETA. A maioria dos pacientes com meningite bacteriana apresenta febre e sintomas e sinais de inflamação meníngea, como náuseas, vômitos, irritabilidade, anorexia, dor de cabeça, confusão mental, dor nas costas e rigidez da nuca. No início, o quadro pode ser semelhante a qualquer quadro de etiologia viral, porém sinais clínicos como confusão mental e rigidez de nuca, além de uma piora importante do estado geral, podem alertar o médico quanto ao diagnóstico diferencial. Além disso, no caso da meningite meningocócica, por exemplo, o rash é hemorrágico e não maculopapular. Nesses casos, deve ser realizado o isolamento do paciente.
Alternativa B: INCORRETA. No sarampo, a febre é progressiva e atinge seu pico no início do exantema, decaindo após dois ou três dias. Além disso, o exantema típico é o morbiliforme (lesões maculopapulares com áreas de pele sã de permeio), de início retroauricular e progresssão craniocaudal. Outros sinais e sintomas típicos são coriza, conjuntivite, tosse e manchas de Koplik. Deve ser realizada a precaução de contato aéreo com o paciente. Ou seja, o quadro em questão não condiz com sarampo.
Alternativa C: INCORRETA. A mononucleose tem manifestação clínica insidiosa, com fadiga, faringite, adenomegalia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia. O exantema, na mononucleose, geralmente ocorre geralmente após uso de amoxicilina ou ampicilina.
Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico é compatível com exantema súbito, cujos dados clínicos mais marcantes são: acomete lactentes; há febre alta na fase prodrômica que desaparece em crise (repentinamente); na fase exantemática, o exantema é maculopapular e começa no tronco e pescoço, logo após desaparecimento da febre. Além disso, a complicação mais comum é a crise febril, que ocorreu no caso em questão. Não é necessário o isolamento.
Alternativa E: INCORRETA. A rubéola pós-natal geralmente é leve e branda, tendo como principais características clínicas a linfadenomegalia suboccipital, retroauricular e cervical posterior ou anterior (depende da referência da banca); o exantema maculopapular róseo (rubeoliforme).
Resposta correta, letra D.