Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão nos traz uma criança com um quadro de exantema máculo papular em tronco e membros + febre há 6 dias + edema de mãos e pés + hiperemia conjuntival bilateral + fissura labial + eritema na cicatriz da vacina BCG e em região perianal. Diante desses achados devemos lembrar imediatamente do quadro da Doença de Kawasaki. Essa patologia é uma vasculite aguda com envolvimento principal das artérias coronárias, aguda, que pode ter evolução subaguda e até cronificar. Ela surge como a segunda vasculite mais comum na infância, é importante causa de cardiopatia adquirida e costuma atingir crianças abaixo de 5 anos de idade. Seu diagnóstico é clínico e baseia-se na presença de febre por pelo menos 5 dias e pelo menos mais 4 dos seguintes critérios: alterações cutâneas de extremidades (eritema ou edema palmar e plantar, descamação periungueal na fase subaguda) e área perineal; exantema polimorfo; alterações labiais e orais, hiperemia de mucosa oral e faríngea; conjuntivite bilateral não purulenta; linfadenomegalia cervical maior que 1,5 cm geralmente unilateral. Diante disso, podemos fechar o diagnóstico do paciente em questão como portador da Doença de Kawasaki.
Alternativa A: INCORRETA. Diante do diagnóstico de Doença de Kawasaki, não há qualquer indicação de coleta de urinocultura e início de antibioticoterapia com Ceftriaxona.
Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de realização dos exames citados nem início de antibioticoterapia.
Alternativa C: CORRETA. A partir do diagnóstico deve-se instituir imediatamente o tratamento para reduzir a inflamação e evitar a formação de aneurismas coronarianos. Esse tratamento é feito com Imunoglobulina humana em dose única de 2 g/Kg e deve ser administrada preferencialmente antes do décimo dia de doença. A aspirina (na dose de 80 a 100 mg/Kg) também é utilizada sendo 4 doses diárias, nos primeiros 10 dias de doença, com posterior redução até normalização das plaquetas.
Alternativa D: INCORRETA. Para o diagnóstico não há necessidade de exames complementares bastando apenas critérios clínicos como visto anteriormente.
Alternativa E: INCORRETA. O ecocardiograma é um exame que deve ser realizado após o diagnóstico de Doença de Kawasaki buscando avaliar a presença da principal complicação da doença: o aneurisma de coronárias.

Resposta correta, letra C.