Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A questão traz um paciente da UTI com quadro de febre e calafrios há 24 horas. Podemos perceber que houve um aumento das transaminases precedido de instabilidade hemodinâmica, que demandou uso de noradrenalina por 24 horas. Considerando essa história clínica, o diagnóstico mais provável é de hepatite isquêmica, decorrente de uma hipoperfusão do parênquima hepático, seja pela hipotensão em si ou pela vasoconstricção provocada pela noradrenalina, que leva à isquemia e à necrose dos hepatócitos.
Alternativa A: Falso. A icterícia e o aumento desses marcadores até pode ocorrer em algumas infecções (virais ou bacterianas), mas o quadro de hipoperfusão parece ter sido significativa a ponto de causar necrose hepatocelular.
Alternativa B: Verdadeiro. A principal suspeita para esse caso é de isquemia hepática.
Alternativa C: Falso. Estamos diante de um paciente que apresentou um aumento considerável de transaminases após um quadro grave de hipotensão. Portanto, a principal suspeita para isso é a hipoperfusão hepática, levando a uma isquemia hepática.
Alternativa D: Falso. Não há indícios no enunciado e na história clínica do paciente que corroborem com a suspeita de um quadro bacteriano.
Alternativa E: Falso. Não há indícios no enunciado que corroboram com a suspeita de cirrose alcoólica descompensada, tais como: teleangiectasias, ginecomastia, história de etilismo.
Resposta correta, letra B.