Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O mecanismo provável na indução da tosse pelo uso dos inibidores do ECA seria a supressão da atividade da cininase II, enzima idêntica à enzima conversora de angiotensina, com consequente acúmulo de bradicinina. Os níveis de bradicinina aumentados, provocam o sintoma da tosse.
Alternativa A: INCORRETO. A paciente manteria a droga que está provocando tosse. Essa medida não seria satisfatória
Alternativa B: CORRETO. O principal efeito colateral dos IECA é a tosse seca, presente em 5% dos casos, efeito este dependente do aumento da bradicinina. Portanto, para melhorar da tosse, será necessário suspender o uso de inalapril e substituir por um bloqueador de receptor da angiotensina (como por exemplo a losartana), que possui o mesmo benefício como terapia anti-hipertensiva.
Alternativa C:INCORRETO. mesma justificativa da alternativa A
Alternativa D: INCORRETO. A paciente não possui outras queixas da DRGE tais como pirose e regurgitação, típicas da doença.
Alternativa E: INCORRETO. Apesar da paciente ter um fator de risco importante para a DPOC (o tabagismo), ela não tem outras queixas esperadas nesses pacientes, como falta de ar. Além disso, nesses pacientes a ausculta pulmonar costuma ser alterada, com presença de sibilos, roncos ou crépitos, ou ate mesmo redução dos murmúrios vesiculares.
Alternativa correta: letra B