Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença do refluxo gastroesofágico é extremamente prevalente. Sua indicação cirúrgica será feita apenas após a tentativa de tratamento clínico com falha do mesmo ou necessidade de manutenção da medicação para alívio dos sintomas. A presença da hérnia hiatal pode justificar a doença do refluxo gastroesofágico entretanto não configura uma indicação direta da cirurgia (no caso da hérnia hiatal do tipo I).
Alternativa A: Errada. A maioria das hérnias hiatais são assintomáticas. Quando apresentam sintomas, comumente são relacionados a sintomas de refluxo, mas não existe a denominação de “sintomas típicos” para hérnias hiatais e sim, para a doença do refluxo.
Alternativa B: Errada. O paciente não possui sinal de alarme, como perda ponderal, sangramento nas fezes, história familiar de neoplasia gástrica...
Alternativa C: Errada. Apenas o pigarro – dentre os sintomas apresentados – é um sintoma atípico.
Alternativa D: Correta. Trata-se de um paciente é jovem (menor que 40 ou 45 anos a depender da fonte de referência) com dispepsia e sem sinais de alarme, a conduta correta é seguir diretamente para o tratamento clínico, sem necessidade de endoscopia digestiva alta.
Alternativa E: Errada. Antes de indicar cirurgia o paciente deverá tentar o tratamento clínico.
Resposta correta, letra D.