Nível de dificuldade: Médio.
Dica do professor: Questão que cobra a condução de um paciente com esôfago de Barret sem displasia, diagnóstico endoscópico na maior parte das vezes causado por DRGE.
Alternativa A: INCORRETO. O uso de inibidores de bomba de protons em esôfago de Barret é contínuo e não por demanda.
Alternativa B: INCORRETO. O tratamento padrão para esôfago de Barret sem displasia é clínico. Para pacientes com esôfago de Barrett não displásico, geralmente sugerimos vigilância endoscópica a cada três a cinco anos.
Alternativa C: INCORRETO. O risco de desenvolver adenocarcinoma esofágico em pacientes com esôfago de Barrett não displásico é estimado em 0,1 a 0,4 por cento ao ano. Embora esse risco aumente pelo menos 30 vezes acima do da população em geral, o risco absoluto para qualquer paciente com esôfago de Barrett não displásico é baixo.
Alternativa D: INCORRETO. Como citado anteriormente, para a maior parte dos pacientes sem displasia é recomendado vigilância endoscópica a cada 3-5 anos.
Alternativa E: CORRETO. Embora as diretrizes atuais permitam a vigilância ou a erradicação endoscópica para pacientes com displasia de baixo grau, estudos sugerem que a ablaçãop por radiofrequênciapode ser uma alternativa preferível em pacientes que estão dispostos a aceitar os riscos do procedimento. Se o paciente não for submetido à terapia de erradicação endoscópica, a endoscopia de vigilância deve ser realizada a cada 6 meses por um ano e depois anualmente até que haja reversão para Barrett não displásico. Biópsias em quatro quadrantes devem ser obtidas em intervalos de 1 cm.
Resposta correta, letra E.