Dica do autor: A aspiração manual intrauterina (AMIU) é uma técnica simples, segura e muito útil no manejo de alterações do primeiro trimestre gestacional — pense nela como a “ferramenta de bolso” para esvaziamento uterino precoce. O pulo do gato é bater o olho na idade gestacional: AMIU é indicada para remoção de restos ovulares em gestações precoces (tipicamente até 12–14 semanas), em abortamento incompleto, abortamento retido ou para interrupção legal da gravidez quando indicada. É realizada com equipamento manual tipo seringa/vácuo portátil, exige pequena dilatação cervical, costuma ser feita em regime ambulatorial com anestesia local e analgésicos, tem menor sangramento e menor risco de complicações comparada à curetagem convencional. Para retenções placentárias mais avançadas ou hemorragias obstétricas do segundo trimestre e puerpério, as condutas são diferentes (medidas uterotônicas, exploração manual, reparos cirúrgicos, D&E ou procedimentos com equipe e estrutura adequadas). Fique ligado: saber quando usar AMIU e quando escalar para métodos cirúrgicos maiores é essencial para evitar atrasos que aumentam risco de hemorragia e infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: a AMIU é realizada com equipamento manual (seringa ou dispositivo de vácuo portátil), não com aspirador elétrico. Retenção placentária do segundo trimestre exige abordagens diferentes — muitas vezes dilatação mais ampla e técnica de D&E (evacuação por sucção e pinça) sob anestesia, ou procedimentos obstétricos maiores; o aspirador elétrico pode ter uso em certas evacuações, mas não é sinônimo da AMIU nem é a conduta padrão para retenção placentária do segundo trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento puerperal aumentado após cesárea corresponde a quadro de hemorragia pós‑operatória que requer avaliação imediata: revisão do campo cirúrgico, controle de fonte (sutura, revisão da incisão, hemostasia), uterotonicos, correção de coagulopatia e, se necessário, re‑laparotomia. AMIU não é indicada para hemorragia puerperal pós‑cesárea — não se aplica por via vaginal nem resolve causas cirúrgicas ou de atonia uterina no pós‑operatório imediato.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o uso clássico da aspiração manual intrauterina é o esvaziamento de restos ovulares em gestações do primeiro trimestre — abortamento incompleto, abortamento retido, mola parcial, ou interrupções precoces. É o método preferível por ser rápido, eficiente, com menor necessidade de anestesia geral, menor traumatismo e possibilidade de atendimento em ambiente ambulatorial quando está indicado.

Alternativa D: INCORRETA. No quarto período (imediato pós‑parto) a abordagem da hemorragia é focada em medidas de primeira linha: massagem uterina, uterotônicos, compressão bimanual, inspeção e retirada manual de placenta retida, balão intrauterino e cirurgia se necessário. A aspiração manual intrauterina não é a conduta padrão para manejo inicial da hemorragia do pós‑parto em partos vaginais; em situações de restos secundários pode haver indicação de evacuação, mas isso é feito de forma controlada e nem sempre por AMIU no contexto agudo do PPH.

Resposta: Alternativa C