Dica do autor: A vacinação com BCG visa principalmente reduzir formas graves da tuberculose em crianças (meningite e tuberculose miliar). A revacinação não é algo que se faz em massa; ela depende do risco de exposição e do estado imunológico do indivíduo. O teste tuberculínico (PPD/TST) é usado para avaliar contato prévio com o bacilo: se a pessoa é PPD positiva, já há evidência de infecção e a revacinação não traz benefício — o foco passa a ser investigar/gerenciar infecção latente ou doença ativa. Já profissionais de saúde têm risco ocupacional aumentado: em quem tem PPD negativo e permanece em ambiente de alta exposição, a revacinação já foi indicada em programas de controle para tentar aumentar a proteção e monitorar soroconversão. Mas atenção: revacinar sem critério (tipo “qualquer PPD negativo”) não é indicado — considera-se idade, risco, histórico vacinal e contraindicações (imunossupressão, gestação, etc.). O pulo do gato é bater o olho no risco ocupacional e no resultado do PPD antes de pensar em revacinar.

Alternativa A: CORRETA. Profissional de saúde com PPD negativo é o exemplo clássico de grupo para o qual, historicamente, se recomendou revacinação em programas de controle: há risco contínuo de exposição ocupacional e, se o PPD está negativo, a revacinação pode ser considerada para reforçar a proteção e permitir vigilância — sempre respeitando contraindicações e protocolo local. Por isso, entre as opções apresentadas, essa é a que mais se adequa à recomendação da Divisão Nacional de Pneumologia Sanitária.

Alternativa B: INCORRETA. Crianças com PPD negativo não são automaticamente alvo de revacinação. A vacina BCG é administrada rotineiramente ao nascer ou no período neonatal e revacinações rotineiras em crianças PPD negativas não mostram benefício claro contra as formas graves além da primovacinação; assim, não é política fazer revacinação em crianças só por terem PPD negativo.

Alternativa C: INCORRETA. Comunicantes domiciliares de caso bacilífero que já são PPD positivos não devem ser revacinados: o PPD positivo indica infecção prévia ou latente e a conduta é investigar e, se indicado, tratar infecção latente ou doença ativa. Revacinação aí não traz benefício e pode confundir a interpretação do teste.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que todos os indivíduos PPD negativos, independentemente da idade, devem ser revacinados é equivocado. A revacinação não é uma medida universal; ela depende de avaliação de risco (ex.: profissionais expostos) e de contraindicações. Não se revacina indiscriminadamente por um resultado negativo do PPD.

Resposta: Alternativa A