Dica do autor: Em pancreatite aguda, o objetivo na admissão é identificar fatores que predizem gravidade e risco de complicações. O conjunto de sinais usados clássicamente para isso inclui critérios observáveis logo na entrada: idade mais avançada, leucocitose marcada, hiperglicemia e elevações de enzimas como desidrogenase láctica — todos correlacionados com maior risco de necrose, falência orgânica e mortalidade. Já a amilase é ótima para confirmar o diagnóstico nas primeiras horas (sensível, mas não específica) e tende a não refletir a intensidade ou o prognóstico da doença; níveis muito altos não se traduzem necessariamente em pancreatite mais grave, e níveis normais não a excluem quando o paciente chega tardiamente. No fim das contas, o pulo do gato é saber que alguns parâmetros iniciais (idade, leucócitos, glicose, DHL) entram em escores prognósticos e têm valor preditivo, enquanto a amilase serve mais para o diagnóstico do que para prever evolução.

Alternativa A: INCORRETA. A idade é fator prognóstico conhecido: pacientes mais velhos apresentam maior risco de complicações e mortalidade. Nos critérios de Ranson, por exemplo, idade acima de 55 anos na admissão já é um marcador associada a pior prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A contagem de leucócitos elevada reflete resposta inflamatória e está incluída em escores prognósticos (Ranson considera leucócitos >16.000/mm³). Leucocitose importante na admissão associa-se a maior severidade e risco de complicações.

Alternativa C: CORRETA. A amilase não é preditora de prognóstico. Embora útil para o diagnóstico inicial (suscetível de elevação nas primeiras horas), seus valores não correlacionam confiavelmente com gravidade, necrose pancreática ou mortalidade — portanto, não é marcador prognóstico válido à admissão.

Alternativa D: INCORRETA. A glicose elevada na admissão é um dos itens prognósticos clássicos (Ranson inclui glicemia >200 mg/dL). Hiperglicemia reflete disfunção endócrina pancreática e resposta neuroendócrina ao estresse, associando-se a maior gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. A desidrogenase láctica (DHL) elevada também aparece entre marcadores iniciais de pior prognóstico (Ranson usa DHL >350 U/L). Níveis altos sugerem lesão celular mais extensa e maior risco de evolução desfavorável.

Resposta: Alternativa C