Dica do autor: Os anticoncepcionais orais combinados (ACO) trazem benefícios além da prevenção da gravidez porque combinam estrogênio e progestagênio, o que modifica o eixo hipotálamo-hipófise-ovário e o endométrio. O progestagênio diminui a proliferação endometrial e protege contra hiperplasia; a supressão da ovulação reduz o estímulo repetitivo ao epitélio ovariano; e o controle do ciclo diminui o sangramento menstrual e a perda de ferro. Já a infecção por HPV é o fator causal central no câncer cervical, e os ACO não eliminam esse risco — estudos observacionais até mostram associação com uso prolongado, possivelmente por fatores comportamentais e maior exposição ao HPV, não por efeito protetor. Em resumo: ACO diminuem risco de câncer endometrial e ovariano, reduzem anemia ferropriva e o fluxo menstrual, mas não reduzem (e podem associar-se a aumento relacionado a confusores) o câncer cervical. Fique ligado: prevenção do câncer cervical passa por vacinação, uso de preservativos e rastreamento adequado, não por anticoncepcional oral.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de ACO está associado a redução consistente do risco de câncer endometrial. O progestagênio contido nos ACO antagoniza a ação proliferativa do estrogênio no endométrio, reduzindo hiperplasia e malignização. O efeito protetor aumenta com o tempo de uso e persiste por anos após a interrupção.

Alternativa B: INCORRETA. Há forte evidência de que ACO reduzem o risco de câncer ovariano. A hipótese é que a supressão da ovulação diminui lesões repetidas no epitélio ovariano e processos inflamatórios associados, com redução proporcional à duração do uso.

Alternativa C: INCORRETA. ACO reduzem a intensidade do sangramento menstrual e a frequência de menstruações abundantes, o que leva a menor perda de ferro e diminuição da anemia ferropriva em usuárias. Por isso são opção terapêutica em menorragia e prevenção de anemia associada ao ciclo.

Alternativa D: CORRETA. Os ACO não diminuem a incidência de câncer cervical. O câncer cervical está intimamente ligado à infecção persistente por HPV; os anticoncepcionais orais não previnem essa infecção. Observações epidemiológicas apontaram associação entre uso prolongado de ACO e maior risco de carcinoma cervical, mas esse achado pode refletir fatores comportamentais e de exposição ao HPV. Portanto, cervical é o item que não é diminuído pelo uso de ACO.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de ACO tende a reduzir o fluxo menstrual e regularizar o ciclo, sendo, na prática, uma das estratégias mais utilizadas para reduzir perdas sanguíneas menstruais e sintomas associados.

Resposta: Alternativa D