Dica do autor: A chave para essa questão é entender quais helmintos têm fase larval que passa pelo pulmão antes de atingir o intestino adulto. Nesses parasitas a fase invasiva tecidual provoca resposta eosinofílica — o tal do "pulo do gato": eosinófilos sobem quando há migração larval através de tecidos. Ascaris lumbricoides (verme redondo) e os ancilostomíneos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) são clássicos: ascarídeos após ingestão das ovo-larvas liberam larvas que atravessam parede intestinal, vão pela circulação até os pulmões, amadurecem, sobem pela árvore respiratória e retornam ao trato digestivo; os ancilostomíneos penetram pela pele com larvas filariformes e seguem rota semelhante. Esse trânsito pulmonar pode provocar tosse, bronquite eosinofílica transitória (síndrome de Löeffler) e eosinofilia periférica. Strongyloides stercoralis também tem migração pulmonar e causa eosinofilia, mas protozoários intestinais (Giardia, Entamoeba) e vermes estritamente luminais (Oxiúros, em geral) não têm fase pulmonar significativa e, via de regra, não induzem eosinofilia marcada na fase intestinal crônica. Fique ligado: eosinofilia costuma acompanhar a fase de migração tecidual, não a mera colonização luminal.

Alternativa A: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúro) vive essencialmente no lúmen intestinal e na região perianal; não faz ciclo pulmonar. A infecção por oxiúros costuma produzir prurido perianal e, raramente, resposta eosinofílica relevante. Portanto, a associação Ascaris + Oxiúros não é correta para indicar parasitas com fase pulmonar e eosinofilia.

Alternativa B: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricocéfalo) fixa-se à mucosa do cólon e não apresenta migração larval pulmonar; Giardia lamblia é um protozoário estritamente luminal que não invade tecidos e não acarreta eosinofilia. Logo, nenhum dos dois tem ciclo pulmonar.

Alternativa C: CORRETA. Ascaris lumbricoides e Necator americanus (um dos ancilostomíneos) são paradigmas de helmintos com fase larval pulmonar. Ascaris por ingestão de ovos e Necator por penetração cutânea das larvas apresentam migração hematopulmonar que frequentemente desencadeia eosinofilia e quadro respiratório transitório (síndrome de Löeffler). É exatamente essa característica que torna a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Entamoeba histolytica é um protozoário que causa doença intestinal e, potencialmente, abscesso hepático, mas não tem ciclo pulmonar larval. Trichuris, como dito, é luminal/colônico. A combinação não corresponde a parasitas com migração pulmonar e eosinofilia.

Alternativa E: INCORRETA. Strongyloides stercoralis realmente tem fase pulmonar e pode causar eosinofilia, então pela metade a alternativa acerta — mas Giardia é um protozoário luminal sem fase pulmonar e sem provocar eosinofilia típica. Como a alternativa traz os dois, ela não se qualifica como correta para a pergunta que pede parasitas que fazem ciclo pulmonar e, portanto, levam à eosinofilia.

Resposta: Alternativa C