Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia intraparto contra Streptococcus do grupo B é identificar quando há risco real de transmissão vertical no momento do parto. A antibioticoprofilaxia intraparto (IAP) visa reduzir a colonização neonatal durante o trabalho de parto, porque a maioria das infecções precoces do recém‑nascido ocorre por exposição ao trato genital materno durante o parto. Assim, indicamos IAP sempre que a gestante for colonizada ou houver fatores de risco que sugiram colonização ativa ou maior probabilidade de transmissão (ex.: febre intraparto, rotura prolongada de membranas, parto pré‑termo), ou história de GBS invasivo em filho anterior ou bacteriúria por GBS na gestação atual. Em cesárea eletiva com bolsa íntegra e fora de trabalho de parto, o risco de transmissão é muito baixo, então a IAP específica para GBS não é necessária (a antibioticoprofilaxia cirúrgica para cesárea é outro contexto, com objetivo diferente e esquema distinto). Fique ligado: a escolha da penicilina cristalina como primeira‑linha se mantém quando há indicação de IAP, administrada por via venosa em tempo adequado antes do parto; alternativas são usadas apenas para alergia real e confirmada, considerando susceptibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. "Somente as afirmativas I e II são corretas." A afirmativa I (cesárea eletiva com bolsa íntegra e fora de trabalho de parto, mesmo com cultura positiva) NÃO é indicação de profilaxia intraparto com penicilina para GBS. Se a cesárea é eletiva, sem trabalho de parto e com membranas íntegras, o risco de transmissão vertical é mínimo; não se faz IAP específica para GBS nesse cenário. Já a afirmativa II (febre intraparto ≥ 38°C) é indicação de IAP em status de cultura desconhecida, portanto II é correta, mas I não — por isso a combinação I e II está errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Somente as afirmativas I e III são corretas." Novamente, I é incorreta por motivo explicado acima. A afirmativa III (infecção urinária na gestação atual por GBS) é correta: bacteriúria por GBS durante a gestação indica colonização significativa e, mesmo que tratada, é considerada indicação de IAP no parto seguinte. Como I é falsa, a combinação I+III está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "Somente as afirmativas III e IV são corretas." III (bacteriúria por GBS na gestação atual) e IV (gestação anterior com recém‑nato infectado por GBS) são, de fato, indicações de IAP. Porém falta a afirmativa II, que também é indicação (febre intraparto ≥ 38°C). Como a alternativa exclui II, está incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. "Somente as afirmativas I, II e IV são corretas." Aqui o erro é incluir I. II e IV são corretas, mas I não é. Logo a combinação que traz I torna a alternativa falsa.

Alternativa E: CORRETA. "Somente as afirmativas II, III e IV são corretas." Essa é a combinação certa. II (febre intraparto ≥ 38°C) é indicação de IAP quando o status de colonização é desconhecido; III (ITU por GBS na gestação atual) e IV (história prévia de RN com GBS invasivo) são indicações absolutas de profilaxia intraparto. Portanto, apenas II, III e IV estão corretas.

Resposta: Alternativa E