Dica do autor: As lesões ovarianas se dividem grosseiramente em tumores epiteliais (os mais comuns, em geral malignos), tumores de células germinativas e tumores do estroma/cordão sexual. Entre as células germinativas, o teratoma maduro — também chamado de cisto dermoide — é classicamente benigno: contém derivados de ectoderma, mesoderma e endoderma (pense em pele, cabelo, gordura, até dentes) e costuma ocorrer em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato para identificar um teratoma maduro na prática é a imagem com componentes ecogênicos e sombras acústicas (calcificações/dentes) ou gordura na TC/RM; clinicamente, é comum torção e, raramente, transformação maligna em pacientes mais velhas. Já o teratoma imaturo tem comportamento maligno (presença de tecido neural imaturo e potencial de metastização), os disgerminomas são tumores de células germinativas francamente malignos (sensíveis à quimio/radioterapia), a coriocarcinoma é um tumor muito agressivo e vascularizado com tendência a metástases hematogênicas e o termo adenocarcinoma aqui corresponde aos carcinomas epiteliais ovarianos, geralmente malignos e responsáveis pela maior parte das mortes por câncer de ovário. Na prática clínica, bater o olho no tipo morfológico e na faixa etária já ajuda a direcionar se é benigno ou não; para o manejo, teratoma maduro costuma ser tratado cirurgicamente com preservação quando indicada, enquanto as outras lesões exigem abordagem oncológica.

Alternativa A: INCORRETA. Teratoma imaturo é um tumor de células germinativas com tecido imaturo (frequentemente neuroectoderma) e comportamento maligno; tem potencial para crescimento rápido e metastização, exigindo tratamento oncológico (cirurgia e quimioterapia conforme estadiamento).

Alternativa B: CORRETA. Teratoma maduro (cisto dermoide) é tipicamente benigno. É composto por tecidos maduros de várias camadas germinativas, costuma aparecer em mulheres jovens, tem crescimento lento e baixa taxa de transformação maligna (~1–2% em idades mais avançadas). Manejo é cirúrgico; preservação ovariana é possível quando a fertilidade é desejada.

Alternativa C: INCORRETA. Disgerminoma é o equivalente ao seminoma testicular no ovário: tumor de células germinativas maligno, relativamente sensível a quimioterapia e radioterapia, que pode metastizar e requer conduta oncológica.

Alternativa D: INCORRETA. Coriocarcinoma é um tumor altamente maligno, geralmente associado a tecido trofoblástico (às vezes pós-gestacional) e com comportamento hemorrágico e metastático agressivo; não é benigno em hipótese alguma.

Alternativa E: INCORRETA. Adenocarcinoma refere-se aos carcinomas epiteliais ovarianos (por exemplo, seroso, mucinoso, endometrióide), que são malignos e correspondem à maioria dos casos de câncer de ovário clinicamente relevantes; apresentam risco de disseminação peritoneal e pior prognóstico quando diagnosticados tardiamente.

Resposta: Alternativa B