Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Crises convulsivas são motivos frequentes de idas à emergência. Dentre elas, as que irão necessitar de intervenção imediata e investigação são as crises recorrentes ou as, pois quanto maior o tempo de crise, maior a sua morbimortalidade, já que convulsões prolongadas podem levar à neurotoxicidade e a danos. A questão nos apresenta o caso de uma lactente de 2 anos, com história de febre há 24 horas que dá entrada no serviço de emergência por crise convulsiva tônico-clônica generalizada ocorrida há 20 minutos, mas que já cessou e não passou de 5 minutos, sendo assim não há indicação de intervenção imediata. No momento a criança ainda se encontra febril, mas está com o exame neurológico normal. As crises convulsivas febris são as mais comuns na faixa etária de 6 meses a 5 anos. Elas podem ser classificadas em:
1-Convulsões febris simples - quando as crises são generalizadas, com duração inferior a 15 minutos, não recorrem dentro de 24 horas, paciente não tem déficits neurológicos prévios e história de convulsões afebris prévias.
2-Convulsões febris complexas – crises são focais, prolongadas (mais de 15 minutos) e/ou se repetem dentro de 24 horas.
Na maior parte das vezes, acontecem convulsões febris simples, como ocorreu com nossa paciente. Neste caso, não é necessário solicitar EEG, exame de neuroimagem, eletrólitos, cálcio, fósforo, magnésio, hemograma ou glicemia. A investigação etiológica com exames complementares se torna obrigatória apenas nas convulsões febris complexas. Sendo assim, a resposta mais adequada é que devemos diagnosticar a etiologia infecciosa com base na clínica da paciente, observa-la e orientar a família.
Resposta correta, letra B.