Dica do autor: Na suspeita de pancreatite aguda, o objetivo é identificar rapidamente se a dor abdominal típica está relacionada a lesão pancreática. Os marcadores enzimáticos mais usados são amilase e lipase, mas o pulo do gato é saber as diferenças de sensibilidade, especificidade e janela temporal de cada um. A lipase tem maior sensibilidade e especificidade para pancreatite aguda: eleva mais precocemente (algumas horas), atinge pico em torno de 24 horas e permanece elevada por vários dias (em geral 7–14 dias), o que a torna útil mesmo em pacientes que chegam tarde. A amilase sobe também, porém é menos específica (pode elevar em várias outras doenças abdominais e em etiologias extra‑pancreáticas) e normaliza mais rápido (3–5 dias), podendo estar normal em pancreatite por hipertrigliceridemia. Marcadores como fosfatase alcalina e Gama‑GT são sinais de colestase/hepatobiliares e podem ajudar a sugerir etiologia biliar, mas não têm sensibilidade/especificidade adequadas para diagnosticar pancreatite. Leucocitose é um achado inespecífico de inflamação ou infecção e não confirma pancreatite. No fim das contas, o que bate o olho e ajuda a fechar o diagnóstico laboratorial é a lipase, lembrando sempre que o diagnóstico correto integra quadro clínico, enzimas (≥3x o limite superior) e/ou imagem compatível.

Alternativa A: INCORRETA. A fosfatase alcalina é um marcador de colestase e doença hepatobiliar. Pode estar elevada se houver obstrução biliar concomitante à pancreatite, mas não tem sensibilidade nem especificidade para diagnosticar pancreatite aguda. Não serve como marcador direto de lesão pancreática.

Alternativa B: INCORRETA. A amilase eleva em pancreatite, mas é menos sensível e especialmente menos específica que a lipase. Além disso, normaliza mais rápido e pode ficar falsa‑negativa em apresentações tardias ou em pancreatite associada a hipertrigliceridemia. Ainda por cima, eleva em várias outras condições abdominais, o que limita seu valor diagnóstico isolado.

Alternativa C: INCORRETA. A leucocitose apenas reflete resposta inflamatória e pode ocorrer em inúmeras situações clínicas (infecções, estresse, isquemia, reação medicamentosa). É útil para avaliar gravidade e complicações, mas não é um marcador sensível/específico para diagnosticar pancreatite.

Alternativa D: CORRETA. A lipase é o marcador laboratorial de eleição: mais sensível e mais específica para pancreatite aguda do que a amilase. Ela tem janela diagnóstica mais longa, menor influência de causas extra‑pancreáticas em comparação com a amilase e, quando ≥3 vezes o limite superior em contexto clínico compatível, apoia fortemente o diagnóstico. Atenção: não é 100% específica — outras condições (insuficiência renal, isquemia mesentérica, doença biliar, etc.) também podem elevar lipase — por isso, avalie o conjunto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A Gama‑GT é outro marcador de colestase e uso de álcool crônico; pode estar alterada em doença hepatobiliar associada, mas não tem performance diagnóstica para pancreatite. Não substitui lipase/amílase para esse fim.

Resposta: Alternativa D