Dica do autor: Na gestação o objetivo é sempre cessar o tabagismo com o menor risco possível para mãe e feto. O pulo do gato é lembrar que o tabaco em si é extremamente danoso: aumenta risco de baixo peso ao nascer, parto pré‑termo, descolamento de placenta, morte fetal e síndrome da morte súbita infantil. A primeira linha é intervenção comportamental intensiva — aconselhamento breve, abordagem motivacional e programas estruturados — porque esses métodos são eficazes e não expõem o feto a drogas. Se a mulher não consegue parar só com suporte, os adesivos e a goma de nicotina podem ser considerados, usando a menor dose eficaz e sempre avaliando risco × benefício: a nicotina isolada, em geral, tem menos impacto fetal do que o fumo contínuo com milhares de outros tóxicos. Evita‑se o spray nasal por fornecer picos rápidos e mais alta absorção; já bupropiona e vareniclina têm dados limitados e não são preferenciais na gravidez — só se pensar nelas quando benefício materno justificar e após consentimento informado. No fim das contas, priorize aconselhamento e, se precisar de farmacoterapia, opte por NRT na forma e dose mais segura, com acompanhamento próximo.

Alternativa A: CORRETA. A goma de mascar libera nicotina de forma mais lenta e com menores picos plasmáticos do que o vaporizador nasal. O spray nasal entrega nicotina muito rapidamente e pode gerar concentrações maiores e mais flutuações, o que o torna menos desejável na gestação. Por isso, quando se optar por terapia de reposição de nicotina em grávidas, formas de liberação mais lenta (goma ou adesivo) são preferíveis.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a bupropiona é classificada como categoria C pelo sistema antigo de categorização de risco teratogênico, mas dizer que é "relativamente segura" na gravidez é enganoso. Os dados são limitados e não há evidência robusta de segurança; por isso não é primeira escolha para gestantes. Bupropiona só é considerada em situações selecionadas, quando o benefício materno supera riscos potenciais e após discussão cuidadosa com a paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que produtos para abandono do tabagismo durante a gestação frequentemente causam resultados adversos é imprecisa. O maior risco para o feto vem do próprio tabagismo ativo. As terapias de reposição de nicotina, usadas de forma criteriosa, não costumam causar desfechos adversos frequentes; o que prevalece na prática é avaliar risco versus benefício e preferir formas de menor pico plasmático.

Alternativa D: INCORRETA. A vareniclina não é considerada claramente segura na gestação e os dados são insuficientes; não é classificada como categoria B de forma a permitir uma afirmação tão categórica. Estudos em humanos são escassos; portanto, vareniclina não é recomendada de rotina para grávidas e seu uso exige avaliação individualizada e consentimento informado.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as afirmativas estão corretas: apenas a alternativa A está adequada ao que se espera sobre formas de NRT na gestação. As demais contêm afirmações equivocadas ou exageradas sobre segurança de fármacos na gravidez.

Resposta: Alternativa A