Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A pneumonia comunitária é uma doença inflamatória aguda que atinge os espaços aéreos adquirida fora do ambiente hospitalar, de unidades de atenção à saúde causada por processos infecciosos ou que se manifesta em até 48 horas da admissão à unidade. A inflamação decorre de processos infecciosos, sejam eles de etiologia viral, bacteriana ou fúngica. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. Não existe tratamento preventivo da pneumonia comunitária, o que existem são medidas preventivas como a administração de vacinas contra influenza e pneumococo. O intuito dessa vacinação é diminuir a gravidade da doença e as mortes por pneumonia.
Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico de pneumonia comunitária tende a ser superestimado porque muitas doenças não infecciosas podem mimetizar seu quadro clínico, como a insuficiência cardíaca e a doença pulmonar obstrutiva crônica.
Alternativa C: INCORRETA. Os pacientes nas faixas etárias extremas podem apresentar quadros clínicos atípicos. Porém a antibioticoterapia empírica precoce não está indicada apenas nesses grupos etários, sendo essa a conduta preconizada diante de todos os pacientes com diagnóstico de pneumonia comunitária, independente da idade. É válido ressaltar que o diagnóstico dessa condição é clínico, podendo ser auxiliado por exames complementares sempre que disponível.
Alternativa D: INCORRETA. A supervalorização do diagnóstico ocorre porque a pneumonia comunitária é uma das condições mais comuns e mórbidas encontradas na prática clínica, sendo que a comorbidade que coloca os pacientes em maior risco de hospitalização por PAC é a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Alternativa E: INCORRETA. As fibroses pulmonares e as outras doenças intersticiais do pulmão não possuem alta prevalência na população geral. Além disso, essas condições não apresentam quadro clínico e radiológico semelhante aos encontrados na pneumonia comunitária, pois essa última se apresenta clinicamente com tosse (com ou sem produção de escarro), dispneia, dor pleurítica e febre. Os achados radiográficos consistentes com o diagnóstico de pneumonia comunitária incluem consolidações lobares, infiltrados intersticiais e / ou cavitações. Já a fibrose pulmonar, responsável pela maioria dos casos de pneumonia intersticial idiopática, se apresenta clinicamente com dispneia progressiva e tosse seca. Na tomografia evidencia: anormalidade reticular com predominância subpleural e basal, aspecto em favo de mel com ou sem bronquiectasias de tração e ausência de achados considerados inconsistentes com o diagnóstico.
Resposta correta, letra B.