Dica do autor: O quadro descrito é clássico de eclâmpsia — uma gestante com crise convulsiva na vigência de hipertensão severa. O pulo do gato aqui é lembrar que a prioridade é estabilizar a mãe: controlar as convulsões e proteger via aérea, ventilação e circulação, antes de pensar em parto imediato. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para interromper e prevenir novas crises convulsivas na eclâmpsia — age como anticonvulsivante e tem impacto direto na morbimortalidade materna. A conduta prática imediata inclui: colocar em decúbito lateral esquerdo, garantir via aérea e oxigenação, acesso IV-calibre grande, monitorização da PA, frequência respiratória, reflexo patelar e débito urinário; administrar sulfato de magnésio (dose de ataque IV e manutenção), ter gluconato de cálcio disponível como antídoto e iniciar, quando necessário, tratamento da hipertensão severa com agentes vasodilatadores ou bloqueadores adrenérgicos. O parto será planejado após estabilização materna e fetal — se houver instabilidade materna persistente, sofrimento fetal grave ou impossibilidade de controlar convulsões/hipertensão, aí sim a via de parto e o momento devem ser revistos, mas isso não substitui a terapia anticonvulsivante inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer uma cesárea de urgência sem antes controlar as convulsões e estabilizar a gestante é colocá-la em risco. A prioridade imediata é a mãe — interromper as crises com sulfato de magnésio, proteger a via aérea e controlar a pressão. Somente depois de estabilizada (ou se houver falha da estabilização, instabilidade hemodinâmica ou sofrimento fetal irreversível) se discute a via e o momento do parto. Ou seja: cesárea pode ser necessária, mas não é a conduta inicial.

Alternativa B: CORRETA. Sulfato de magnésio é a escolha certa. O esquema usual começa com uma dose de ataque IV (tipicamente 4–6 g em bolus IV) seguida de infusão contínua (1–2 g/h) — existem variações, mas o princípio é esse. Monitorar FR (>12 rpm ideal), sinais de hiporreflexia e débito urinário (>25 mL/h). Em caso de suspeita de intoxicação, administrar gluconato de cálcio 10 mL de solução a 10% EV lentamente. O sulfato reduz recorrência das convulsões e mortalidade materna, por isso é o tratamento inicial obrigatório na eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. Hidralazina é um antihipertensivo usado para tratar crise hipertensiva na gestação e é indicada quando a PA está severamente elevada; porém, no cenário de eclâmpsia a prioridade imediata é controlar a convulsão com sulfato de magnésio. O controle pressórico deve ser feito de forma rápida, mas não substitui o tratamento anticonvulsivante inicial. Além disso, a escolha entre hidralazina e labetalol depende do contexto; ambos são opções para reduzir a PA, mas só após começar as medidas de suporte e o sulfato de magnésio é que se deve otimizar a pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. Atosibana é um tocolítico (antagonista do receptor de ocitocina) e não tem indicação em eclâmpsia — ao contrário, tocolíticos geralmente são contraindicados em estados hipertensivos graves/comprometimento materno. Não é tratamento para convulsões nem para controle de hipertensão; portanto, é totalmente inadequado aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Diazepam pode suprimir crises convulsivas e historicamente foi usado, mas não é a primeira escolha na eclâmpsia por ter menor eficácia na prevenção de recorrência e por efeitos adversos (depressão ventilatória, sedação materna e neonatal). É opção apenas quando sulfato de magnésio não está disponível ou em convulsões refratárias enquanto se procede com medidas definitivas; o ideal é priorizar o sulfato.

Resposta: Alternativa B