Dica do autor: Na prática clínica e nas provas, é fundamental saber classificar insulinas por ação e por características físicas — isso dita regras simples de manuseio. Insulinas de ação rápida/curta (regular, lispro, aspart) costumam ser formuladas em meio claro; insulinas de ação intermediária (NPH) têm aspecto turvo/leitoso pela presença de protamina. As insulinas análogas de longa duração (glargina, detemir) têm formulações e pH específicos que mantêm sua liberação prolongada: por isso não podem ser misturadas na mesma seringa com outras insulinas — a mistura altera pH e a farmacocinética, levando a precipitação ou perda de efeito. Quando se precisa combinar uma insulina clara com uma levemente turva na mesma seringa (por exemplo, regular com NPH), a técnica é padrão: primeiro aspirar a insulina clara e depois a turva — o famoso “clear before cloudy” — para evitar contaminar o frasco claro com partículas da NPH. Rapidas análogas (lispro, aspart) podem ser misturadas com NPH em geral, desde que respeitada a ordem de aspiração e a indicação de aplicação imediata; porém, sempre que possível, preferir esquemas separados para manter previsibilidade.

Alternativa A: CORRETA. A frase reúne duas características verdadeiras e básicas: insulina regular (curta) tem aspecto claro/transparente; insulina NPH é turva/leitosa devido à protamina. Na prática, essa diferença visual é o que guia a técnica de aspiração e evita confusões na hora de preparar doses mistas.

Alternativa B: INCORRETA. Este é o “pegadinha” clássico: insulina glargina NÃO deve ser misturada com insulina regular (nem com outras insulinas) na mesma seringa. Glargina tem formulação com pH ácido e mecanismo de precipitação controlada após injeção subcutânea; misturar altera o pH e pode precipitar ou modificar o perfil de ação — resultando em falha terapêutica ou risco de hipoglicemia inesperada. Portanto, afirmar que se pode misturar é errado.

Alternativa C: CORRETA. Ao combinar insulina regular (clara) com NPH (turva) na mesma seringa, a recomendação prática é aspirar primeiro a insulina regular e só depois a NPH — para não contaminar o frasco de insulina clara com partículas da NPH. Esse é o pulo do gato técnico: “clear before cloudy”.

Alternativa D: CORRETA. Insulina lispro (análoga de ação rápida) pode, em geral, ser misturada com NPH na mesma seringa quando necessário, respeitando-se a ordem de aspiração (lispro primeiro) e aplicando a injeção imediatamente. Isso é comum em esquemas prandiais combinados — mas vale lembrar que algumas preferências clínicas favorecem evitar misturas para melhor previsibilidade.

Alternativa E: CORRETA. Insulina asparte também é uma análoga rápida e, semelhantemente à lispro, pode ser misturada com NPH quando indicado, seguindo as mesmas precauções (aspirar a análoga rápida antes da NPH e aplicar sem demora). Em contraste, análogas longas como glargina e detemir não devem ser misturadas.

Resposta: Alternativa B