Dica do autor: O papilomavírus humano (HPV) é um vírus com muitos genótipos que se comportam de forma distinta: alguns são classificados como de alto risco (oncogênicos), outros como de baixo risco. Os tipos 16 e 18 estão no topo da lista dos responsáveis pela maioria dos cânceres do colo do útero — eles induzem alterações celulares persistentes que, ao longo do tempo e sem tratamento, podem evoluir para lesões precursoras (NIC 2/3) e carcinoma invasor. Já os tipos 6 e 11 são classicamente associados a lesões exofíticas beningas, como condilomas acuminados; raramente causam malignidade. A transmissão ocorre predominantemente por via sexual, sendo a aquisição muito comum nos primeiros anos de atividade sexual. A sorologia para HPV é pouco útil na prática clínica: há baixa sensibilidade, muitos infectados não seroconversam, e o teste não diferencia infecção ativa de passada. A detecção do vírus em lesões ou no colo uterino usa métodos moleculares (DNA-HPV) que informam presença e, em alguns painéis, os genótipos de maior risco. Quanto à prevenção, as vacinas disponíveis protegem contra os principais tipos oncogênicos (16/18) e, dependendo da formulação, contra tipos causadores de verrugas (6/11). No âmbito do programa de imunização, a estratégia é vacinar antes da exposição — por isso o foco em meninas e meninos préviós à atividade sexual — para obter máxima eficácia na prevenção de infecções persistentes e, consequentemente, de lesões malignas no futuro. Fique ligado: bater o olho e saber a diferença entre tipos de alto e baixo risco é o pulo do gato para interpretar questões sobre HPV.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmação está invertida. Os tipos mais comumente encontrados nos cânceres do colo do útero são os de alto risco, especialmente o 16 e o 18; já os tipos 6 e 11 são de baixo risco e estão associados principalmente a verrugas genitais. O 6 não é o mais carcinogênico — pelo contrário, tem baixa oncogenicidade.

Alternativa B: CORRETA. Verdade — a principal via de transmissão do HPV é sexual (contato genito‑oral ou genital), e a maioria das infecções ocorre após início da atividade sexual. Existem relatos de transmissão perinatal ou fômite, mas são exceções; na prática clínica, pense sempre em transmissão sexual.

Alternativa C: CORRETA. Correto no ponto-chave: a vacina quadrivalente protege contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18, combinando proteção contra verrugas genitais e contra os principais tipos oncogênicos. O programa de imunização pública prioriza a vacinação na faixa etária prévia à exposição sexual para otimizar a eficácia, por isso a oferta dirigida para meninas em idade pré-adolescente.

Alternativa D: CORRETA. Correto — sorologia para HPV tem utilidade muito limitada. Muitos indivíduos não desenvolvem anticorpos detectáveis, e mesmo quando positivos os testes não dizem se a infecção é atual ou antiga. Por isso, ferramentas de rastreamento e diagnóstico baseiam‑se em citologia e testes moleculares (detecção de DNA/ARN de HPV) quando indicado.

Alternativa E: CORRETA. Correto — verrugas genitais (condilomas) são tipicamente causadas por tipos de baixo risco, especialmente 6 e 11, que raramente evoluem para câncer. O manejo é voltado para o controle das lesões e alívio de sintomas, já que o risco oncogênico é pequeno.

Resposta: Alternativa A