Dica do autor: Na gestação ocorrem alterações hormonais, vasculares e glandulares que geram achados clínicos típicos, muitos deles esperados no pré-natal. O que a gestante e o clínico precisam saber é distinguir o que é adaptação fisiológica (ex.: hiperpigmentação, maior vascularização, crescimento mamário) do que é sinal de patologia. Pigmentação aumentada (melasma ou cloasma), hipertrofia das glândulas areolares (tubérculos de Montgomery), alterações uterinas localizadas por implantação (sinal de Piscacek) e o aparecimento de redes venosas superficiais são exemplos clássicos de alterações benignas da gestação. Por outro lado, alguns sinais e eponímias que eventualmente aparecem na literatura não representam mudanças fisiológicas da gravidez e, quando citados, devem ser vistos com ceticismo — não dá para confundir nomes com fatos clínicos típicos. O pulo do gato é saber bater o olho e identificar as alterações esperadas para evitar alarmes desnecessários e, ao mesmo tempo, reconhecer achados que pedem investigação.

Alternativa A: INCORRETA. O melasma gravídico (ou cloasma) é um achado comum e esperado durante a gravidez. Decorre da estimulação dos melanócitos por hormônios gestacionais e pelo aumento da melanina; aparece tipicamente em regiões fotoexpostas, como face (maças do rosto, lábio superior), e tende a melhorar pós-parto, embora possa persistir. Não é sinal de doença, mas precisa ser identificado e orientada fotoproteção.

Alternativa B: INCORRETA. Os tubérculos de Montgomery são pequenas elevações glandulares na aréola que aumentam de volume e função durante a gestação e lactação — são alterações fisiológicas relacionadas à maior atividade das glândulas sebáceas e apócrinas da aréola, com papel protetor e lubrificante do complexo mamilo-aréola. Encontrá‑los no exame físico é absolutamente esperado.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Piscacek refere‑se ao aumento assimétrico e abaulamento do segmento uterino onde ocorreu a implantação do embrião, observado no primeiro trimestre — é um sinal clínico de gestação classificado como físico e compatível com desenvolvimento normal do ovo gestacional. É, portanto, um achado que pode ser considerado dentro do espectro de alterações normais da gestação inicial.

Alternativa D: CORRETA. O sinal de Reasens não é reconhecido como um achado fisiológico clássico da gravidez; não faz parte da lista de alterações anatômicas ou funcionais esperadas no pré‑natal e não deve ser citado como um sinal normal da gestação. Em provas e na prática clínica, quando uma alternativa pede o "exceto", a carta vencedora é justamente o termo que não se encaixa no conjunto de sinais gestacionais conhecidos — é o que está fora do padrão.

Alternativa E: INCORRETA. A chamada rede venosa superficial (às vezes referida como rede de Haller em descrições anatômicas) resulta do aumento do débito e da pressão venosa local na gravidez; é comum visualizar um padrão venoso mais evidente no abdome e nas mamas devido à hipervascularização gestacional. É um achado compatível com as mudanças hemodinâmicas esperadas.

Resposta: Alternativa D