Dica do autor: Tumor de Krukenberg é um conceito anatómico-patológico: trata‑se de uma metástase ovariana, quase sempre constituída por adenocarcinoma mucinoso com células em anel de sinete. O pulo do gato para reconhecer esse diagnóstico é lembrar que, embora o achado seja ovariano, a lesão geralmente é secundária a um câncer primário à distância — o estômago é o top‑1, especialmente tumores gástricos difusos/signet‑ring. Clinicamente costuma aparecer com massas abdominais bilaterais, rápida ascensão de volume dos ovários e sintomas digestivos antecedendo ou acompanhando o quadro. Na prática, diante de massas ovarianas com padrão mucinoso ou células em anel de sinete, a conduta é sempre procurar o primário (endoscopia digestiva alta, imagem e, se necessário, biópsias). Histologia e imuno­hist­oquímica ajudam a diferenciar de tumores ovarianos primários — por exemplo, marcadores como CK7/CK20, CDX2 e PAX8 são úteis para traçar a origem. No fim das contas, Krukenberg não é uma entidade ovariana primária: é metástase ovariana, com o estômago como fonte mais frequente.

Alternativa A: INCORRETA. Acerta em apontar os ovários como sítio acometido, o que é correto, mas erra ao indicar o baço como local primário. O baço raramente é origem de carcinomas metastáticos desse padrão mucinoso; além disso, tumores splênicos primários são incomuns e não se comportam como as neoplasias que originam as clássicas metástases em anel de sinete para ovário.

Alternativa B: INCORRETA. Indica o estômago como primário (correto), porém troca o órgão alvo: o útero não é o sítio clássico dos chamados tumores de Krukenberg. Metástases uterinas com esse padrão são muito menos típicas; o termo Krukenberg está consagrado para metástase ovariana.

Alternativa C: INCORRETA. Tanto o sítio acometido (útero) quanto o primário indicado (pâncreas) estão equivocados para definir Krukenberg. Embora o pâncreas possa metastizar para ovário em casos isolados, não é a origem mais frequente e o conceito de Krukenberg exige, classicamente, metástase ovariana de tumor gástrico mucinoso/signet‑ring.

Alternativa D: CORRETA. É a resposta certa: Krukenberg refere‑se a metástase para os ovários, combinando com o estômago como localização primária mais frequentemente encontrada. Esse pareamento explica por que, ao identificar massas ovarianas com aspecto mucinoso e/ou células em anel de sinete, a investigação deve priorizar o trato gastrointestinal superior.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente há erro ao colocar o útero como órgão acometido e o baço como primário. Nenhuma das duas posições coincide com a definição clássica de tumor de Krukenberg.

Resposta: Alternativa D