Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico clássico do exantema súbito (roseola): crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos, têm uma febre alta e de curta duração (3–5 dias) que cessa de forma abrupta. Pouco depois da queda da febre surge uma erupção maculopapular rósea, que costuma iniciar no tronco e se espalhar para pescoço e membros proximais; o aspecto é discreto e a criança, muitas vezes, está bem‑disposta no momento do exantema. Etiologicamente, trata‑se na maioria das vezes por HHV‑6/7; o manejo é suportivo. Fique ligado: a chave para bater o olho e saber é a relação temporal — febre alta seguida de defervescência rápida e surgimento da erupção — e o padrão da erupção (tronco primeiro, criança poupada em termos de sintomas sistêmicos).

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola costuma começar com rash que geralmente inicia no rosto e se dissemina craniocaudal, associado a febre baixa, sintomas gerais leves e linfadenopatia posterior (occipital e retroauricular). Além disso, na rubéola não é típico o quadro de febre alta de curta duração com defervescência abrupta antes do exantema. Portanto, o padrão temporal e topográfico descrito no enunciado não é compatível com rubéola.

Alternativa B: INCORRETA. Escarlatina (scarlatina) causada por Streptococcus pyogenes apresenta febre, odinofagia e um exantema difuso “áspero” em textura de lixa (rash escarlatiniforme), com sinais como língua em morango e linhas de Pastia; o exantema costuma ser mais generalizado desde o início e acompanhado de doença sistêmica evidente. Não há o fenômeno clássico de febre alta por 3 dias seguida de queda brusca e aparecimento súbito de maculopapular no tronco em criança aparentemente bem.

Alternativa C: CORRETA. Exantema súbito (roseola) encaixa perfeitamente: crianças pequenas com febre alta por 3 dias que cessa rapidamente e, em seguida, surge erupção maculopapular rósea iniciando no tronco e progredindo para pescoço e membros, geralmente sem outros sintomas graves. A evolução é autolimitada e o tratamento é de suporte; atenção ao risco aumentado de crises febris durante a fase febril, mas o prognóstico é bom.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma apresentar eritema facial típico (“bochecha esbofeteada”) seguido de exantema reticulado/ou rendilhado no tronco e membros; geralmente ocorre em crianças um pouco mais velhas, com febre baixa ou ausente, e não tem a seqüência característica de febre alta intensa por 3 dias seguida de defervescência abrupta com maculopapular no tronco. Assim, o quadro descrito não é compatível.

Resposta: Alternativa C