Dica do autor: Basocelular é o câncer cutâneo mais comum, com comportamento localmente invasivo e raríssima metástase. No rosto (região malar incluída) o objetivo principal é o controle oncológico com margens livres, preservando ao máximo a função e a estética. Lesões pequenas, bem delimitadas e com aspecto clássico frequentemente podem ser tratadas diretamente por excisão cirúrgica completa com margem adequada e reconstrução imediata — o pulo do gato é pensar sempre na melhor reconstrução para minimizar deformidades e evitar cicatrizes funcionais. Biópsia incisional fica reservada quando houver dúvida diagnóstica, suspeita de subtipo agressivo ou quando o planejamento cirúrgico depende de confirmação histológica prévia. Cura por segunda intenção tem papel em áreas côncavas onde retração e estética são aceitáveis; já retalhos à distância são exagero para lesões pequenas e aumentam morbidade. Fique ligado: em centros com disponibilidade, a cirurgia micrográfica (Mohs) é ideal para áreas de alto risco estético e recidivadas, mas na prática a excisão com margens e reconstrução local é a conduta padrão para tumores pequenos do malar.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir biópsia para confirmar o diagnóstico nem sempre é necessário quando a lesão é pequena e tem aspecto clínico típico de basocelular. Fazer biópsia antes da exérese pode significar um tempo extra, duas intervenções e alteração do leito cirúrgico que complica a reconstrução. A biópsia é indicada se houver dúvida diagnóstica, suspeita de subtipo infiltrativo/agressivo ou quando o cirurgião precisa do resultado para planejar extensão e técnica reconstrutiva; não é a melhor conduta rotineira para uma lesão típica de 1,5 cm no malar.

Alternativa B: CORRETA. Exérese completa da lesão com margens cirúrgicas adequadas e reconstrução imediata com retalho local é a melhor conduta para um basocelular pequeno e bem delimitado na região malar. Isso garante controle oncológico e permite escolher um retalho que respeite limites estéticos e funcionais da face, promovendo cicatriz camuflada e menor retração. Para a maioria desses casos, retalho local oferece ótimo resultado estético e menor morbidade que técnicas mais complexas.

Alternativa C: INCORRETA. Cicatrização por segunda intenção pode funcionar em áreas côncavas ou onde a retração é aceitável (ex.: áreas perinasais específicas), mas a região malar costuma demandar reconstrução que preserve contorno e textura cutânea. A segunda intenção em malar tende a deixar depressões, deformidades e cicatriz antiestética, portanto não é a melhor opção para este caso.

Alternativa D: INCORRETA. Retalho a distância implica maior complexidade, duas fases e maior morbidade para uma lesão pequena e localizada. É uma opção desproporcional aqui: retalhos locais ou enxerto cutâneo resolvem a maioria dos defectos do malar. Reservar retalhos a distância para situações excepcionais (grande perda de tecido, ausência de opções locais, ou necessidade funcional específica).

Resposta: Alternativa B