Dica do autor: O Índice Preditivo de Asma (IPA) é uma ferramenta clínica criada para ajudar a identificar lactentes e crianças pequenas com maior probabilidade de evoluir para asma persistente na infância. O pulo do gato do IPA é combinar sinais clínicos precoces (como episódios de sibilância) com marcadores de atopia e história familiar: existem critérios maiores e menores. Critérios maiores refletem antecedentes atópicos fortes e herança genética (por exemplo, atopia comprovada por sensibilização alérgica ou história de asma em pais), enquanto critérios menores incluem achados laboratoriais ou clínicos menos específicos (eosinofilia periférica, rinite alérgica, sibilância fora de infecções virais). Bater o olho e saber que presença de história familiar de asma — especialmente materna ou parental — é um dos fatores que mais aumenta a probabilidade preditiva: por isso é classificado como critério maior no IPA. Fique ligado: nem todo aumento de IgE total, nem toda eosinofilia isolada, nem só o padrão de sibilância persistente são considerados critérios maiores; alguns são menores ou complementares para a estratificação de risco.

Alternativa A: CORRETA. Ter a mãe asmática representa, na prática, um dos critérios maiores do Índice Preditivo de Asma. A herança atópica e a história familiar de asma são fortes preditores de evolução para asma persistente, e o fato de um dos pais — muitas vezes enfatizado o histórico materno — ter asma eleva significativamente o risco da criança. Por isso, na avaliação clínica de lactentes sibilantes, história parental de asma entra como critério maior e tem grande peso na decisão clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de IgE sérica elevada por si só não é classificada como critério maior no IPA apresentado nas diretrizes clínicas. O que é relevante como critério maior é a evidência de sensibilização alérgica (por testes cutâneos ou IgE específica para aeroalérgenos), não simplesmente o aumento da IgE total. IgE total pode subir por várias razões e tem baixa especificidade. Portanto, afirmar apenas “IgE sérica elevada” como critério maior é impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentar sibilância persistente é um achado clínico importante e faz parte da avaliação (é, de fato, a razão da suspeita), mas não é enquadrado como critério maior do IPA. O índice utiliza episódios de sibilância como ponto de partida, e classifica outros elementos — história familiar e marcadores de atopia — como maiores ou menores. Sibilância persistente contribui para a preocupação clínica, mas isoladamente não é o critério maior que o IPA considera para aumentar fortemente a probabilidade de asma futura.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinofilia periférica aparece como um critério menor no IPA. Ela indica atividade eosinofílica/atopia e aumenta o risco quando presente em conjunto com outros critérios, mas sozinha não tem o mesmo peso que a história familiar de asma ou a confirmação de sensibilização alérgica. Logo, “haver eosinofilia ao hemograma” não é critério maior.

Resposta: Alternativa A