Dica do autor: A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) resulta da interação entre energia sonora intensa e uma série de fatores individuais e ambientais que tornam o ouvido mais vulnerável. O ruído causa dano mecânico e metabólico às células ciliadas, estresse oxidativo, isquemia e alterações na microcirculação coclear. Além do nível e do tempo de exposição, substâncias químicas ototóxicas (como solventes orgânicos e alguns metais pesados), agentes asfixiantes que reduzem a perfusão/oxigenação (monóxido de carbono), doenças sistêmicas (doenças endócrinas, genéticas) e alterações no metabolismo mineral podem potencializar o dano causado pelo ruído — muitas vezes de forma sinérgica, ou seja, a combinação ruído + agente aumenta a probabilidade e a gravidade da perda auditiva mais do que cada fator isoladamente. O pulo do gato ao analisar fatores que contribuem para PAIR é reconhecer quais agentes têm ação direta sobre a cóclea ou sobre a vascularização/respiração celular do ouvido interno, e quais não têm evidência robusta de interação com o ruído.

Alternativa A: CORRETA. Poeiras ambientais de berílio e cobalto não são agentes classicamente implicados como potenciadores da PAIR. Beryllium está associado principalmente a doenças pulmonares de hipersensibilidade e cobalto, em exposições ocupacionais, tem predileção por toxicidade pulmonar e sistêmica — não há evidência consistente de que essas poeiras, isoladamente, amplifiquem o efeito do ruído sobre a cóclea da mesma forma que outros metais (por exemplo chumbo, mercúrio, cádmio) ou solventes. Em provas e na prática, o que se espera é identificar agentes com efeito ototóxico comprovado ou com ação hipóxica/tóxica sobre a cóclea; bério e cobalto não se enquadram nessa lista de fatores que influenciam a PAIR de maneira estabelecida.

Alternativa B: INCORRETA. Dissulfeto de carbono e monóxido de carbono são exemplos típicos de agentes que podem potencializar a PAIR. O dissulfeto de carbono (um solvente) tem efeito neurotóxico e é capaz de lesar estruturas auditivas, enquanto o monóxido de carbono reduz a disponibilidade de oxigênio tecidual, promovendo hipóxia coclear — ambos podem agir de forma sinérgica com o ruído, aumentando a probabilidade de perda auditiva.

Alternativa C: INCORRETA. Disfunções tireoidianas e Síndrome de Alport influenciam a audição. Hipotireoidismo e outras alterações tireoideanas interferem no desenvolvimento e na função coclear; a Síndrome de Alport (doença do colágeno tipo IV) cursa com nefropatia e perda auditiva neurossensorial por alterações da membrana basilar coclear. Logo, ambas podem modificar a suscetibilidade à perda auditiva e agravar efeitos do ruído.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo têm impacto sobre o osso do labirinto e sobre a homeostase iônica do líquido endolinfático, podendo alterar a função coclear. Doenças que alteram o metabolismo mineral (por exemplo, alterações associadas à otosclerose e outras condições ósseas) podem, direta ou indiretamente, influenciar a audição e a vulnerabilidade aos danos induzidos por ruído.

Resposta: Alternativa A