Dica do autor: O pulo do gato na antibioticoprofilaxia é garantir níveis adequados do antibiótico no tecido no momento do corte (incisão). A janela ideal é pouco antes do início da cirurgia — isso geralmente significa administrar a dose única dentro de 60 minutos antes da incisão para a maioria dos fármacos. Assim o antibiótico já está circulando e presente nos tecidos quando as bactérias têm oportunidade de invadir. Para agentes com tempo de administração mais longo (como vancomicina ou fluoroquinolonas), essa janela pode ser estendida para até 120 minutos. Importante também lembrar do redose intraoperatório: quando a cirurgia se prolonga além de duas meias-vidas do antibiótico ou há perda sanguínea significativa, faz-se nova dose para manter níveis protetores. No fim das contas, profilaxia não é tratamento — é prevenção pontual e dirigida ao período perioperatório; prolongar sem necessidade ou iniciar tarde não traz benefício e aumenta risco de resistência e eventos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Dar antibiótico ao final do procedimento é dar tiro no pé: já houve exposição bacteriana durante toda a cirurgia e os tecidos não tiveram cobertura no momento crítico da incisão. Isso não previne infecções cirúrgicas e, portanto, não é prática recomendada.

Alternativa B: CORRETA. Administrar a dose antes da indução anestésica (ou, mais corretamente, dentro da janela de até 60 minutos pré-incisão) é a estratégia correta. Garante níveis adequados no sangue e tecidos na hora do corte. Para drogas de administração longa usar até 120 minutos; redose se necessário durante cirurgia prolongada.

Alternativa C: INCORRETA. O fato de a cirurgia ser eletiva não elimina o risco de infecção. Profilaxia é indicada em procedimentos com risco de infecção cirúrgica (por exemplo, cirurgias limpas com implante, limpas-contaminadas, certas contaminadas) e deve ser feita no tempo certo; "nunca" não faz sentido na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar o antibiótico pouco antes do final do procedimento é equivalente a tarde demais. A proteção precisa existir no momento da incisão e durante o período inicial da cirurgia, não somente ao final.

Alternativa E: INCORRETA. Esperar identificar foco infeccioso intraoperatório para iniciar antibiótico é confundir profilaxia com terapia. Se houver infecção evidente, entra o tratamento dirigido, mas a profilaxia preventiva deve ser aplicada antes da incisão quando indicada.

Resposta: Alternativa B