Dica do autor: Pancreatite aguda tipicamente se manifesta por dor abdominal súbita e intensa, localizada no epigástrio ou na parte superior do abdome, muitas vezes descrita como em faixa e que costuma irradiar para o dorso. Esse padrão se explica porque o pâncreas fica em posição retroperitoneal; a inflamação e a distensão da cápsula pancreática geram dor profunda que se propaga posteriormente. A dor frequentemente é contínua, de moderada a forte intensidade, e costuma piorar em supino e melhorar parcialmente ao inclinar-se para frente ou ao flexionar o tronco (posição que reduz a pressão sobre o pâncreas). Náuseas e vômitos acompanham com frequência, e sinais inflamatórios sistêmicos podem coexistir. No fim das contas, bater o olho e saber: dor epigástrica súbita, intensa, irradiando para as costas = pancreatite aguda; variações ocorrem em idosos e diabéticos, que podem ter dor atípica ou menos intensa.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve o quadro clássico: início súbito no abdome superior (epigástrio), irradiação para o dorso e intensidade moderada a forte. É exatamente o padrão que devemos esperar na maioria dos casos de pancreatite aguda, justificando a sensibilidade clínica do achado. A associação com náuseas/vômitos e melhora ao inclinar-se para frente reforça o diagnóstico, embora esses detalhes não constem aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Dor de instalação crônica sem irradiação não é típica de pancreatite aguda. Dor crônica sugere processos como pancreatite crônica, dispepsia funcional ou outras doenças crônicas; além disso, a pancreatite aguda costuma ser súbita e intensa, não de intensidade moderada e estável por longo período.

Alternativa C: INCORRETA. Irradiação para o ombro esquerdo é mais sugestiva de irritação diafragmática (dor referida por nervo frênico) ou de complicações esplênicas, não do padrão usual da pancreatite, que irradia para o dorso. A localização em ombro e a descrição exclusiva de forte intensidade isoladamente não caracterizam corretamente a pancreatite aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Dor de instalação progressiva com irradiação para hipocôndrio e flanco direito não condensam o quadro típico: pancreatite costuma ser súbita e central/epigástrica com irradiação para as costas; flanco direito e evolução progressiva sugerem outros diagnósticos (colecistite, hepatopatias, obstrução biliar ou processos retroperitoneais distintos).

Alternativa E: INCORRETA. Início no abdome inferior com irradiação para hipocôndrio esquerdo e tórax não corresponde ao padrão da pancreatite. A localização inferior e a irradiação torácica podem remeter a causas geniturinárias, obstétricas ou torácicas; assim, não é a apresentação clássica da pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa A