Dica do autor: Intussuscepção é a invaginação de uma alça intestinal dentro da adjacente, causando obstrução intestinal intermitente, isquemia e, se não tratada, necrose. É a principal causa de obstrução intestinal aguda em lactentes entre 6 e 12 meses — pense nisso quando o bebê tem episódios de dor intensa com intervalos de calma, vômitos, abdome distendido e fezes com muco e sangue (o famoso "geleia de morango"). Ao exame, pode haver massa abdominal fusiforme palpável (sinal clássico de massa em salsicha) e diminuição dos ruídos hidroaéreos. Na faixa etária do enunciado, a grande maioria dos casos é considerada idiopática, normalmente associada a hipertrofia dos folículos linfóides ileais (placas de Peyer) após infecções virais do trato respiratório ou entérico, que funcionam como ponto de partida para a invaginação. Em crianças maiores ou em recidivas, aumente suspeita de ponto de gatilho anatômico (Meckel, pólipo, duplicação, linfoma). O diagnóstico é confirmado por imagem — ultrassonografia em dupla orifício (sinal do alvo) é sensível; o tratamento inicial hemodinamicamente estável é a redução hidro/air enema guiada por raio-X/ultrassom; cirurgia é indicada quando há perfuração, peritonite, instabilidade hemodinâmica ou falha da redução não operatória.

Alternativa A: CORRETA. Na idade sugerida (lactente abaixo de 1 ano), a causa mais frequente de intussuscepção é idiopática, relacionada à hipertrofia linfoide ileal (placas de Peyer) pós‑infecção. Ou seja, não há um tumor ou malformação anatômica evidente como ponto de partida na maioria dos casos. Por isso, a resposta que afirma "fator idiopático" está correta — é o cenário clínico clássico que você precisa identificar batendo o olho no caso.

Alternativa B: INCORRETA. Malformações intestinais (como duplicação, atresia congênita, malformações vasculares) podem, em teoria, predispor a obstruções ou até funcionar como ponto de intussuscepção, mas são causas incomuns nessa faixa etária para o quadro típico descrito. Além disso, o padrão epidemiológico mostra que a maioria dos casos em lactentes é idiopática e não secundária a malformação congênita.

Alternativa C: INCORRETA. Processo autoimune intestinal (como doença inflamatória intestinal) é extremamente raro em lactentes com apresentação aguda clássica de invaginação. As doenças autoimunes intestinais têm curso mais crônico, com outros sinais e idade de início diferente. Não é a explicação plausível para esse quadro agudo e típico de intussuscepção.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de um fator anatômico desencadeante (ponto de avanço) — por exemplo, Meckel, pólipo, linfoma — é uma causa possível, especialmente em crianças maiores e em casos recorrentes. No entanto, na maioria dos lactentes que apresentam intussuscepção pela primeira vez, não se identifica um ponto anatômico claro; portanto, essa alternativa não representa a etiologia mais frequente na faixa etária do enunciado.

Resposta: Alternativa A