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HIS - HOSPITAL INFANTIL SABARÁ - 2026

Homem de 86 anos encontra-se internado na enfermaria para manejo álgico, após fratura de fêmur decorrente de queda da própria altura; em tratamento conservador pela ortopedia. Apresenta antecedente de hipoacusia, em uso de aparelho auditivo. Há um dia, iniciou quadro de desorientação temporal e agitação psicomotora, intercalados com períodos de sonolência e apatia. Paciente e familiar negam outros sintomas e referem dor adequadamente controlada após otimização da analgesia; atualmente em uso de dipirona e gabapentina. A equipe de enfermagem relata evacuação presente em fralda, em quantidade e consistência habituais. Não apresentou diurese desde a retirada da sonda vesical de demora, há um dia. Não houve febre ao longo da internação. Ao exame, apresenta sinais vitais estáveis e ausência de sinais neurológicos focais. Os exames laboratoriais evidenciaram: hemoglobina 13,2g/dL (VR: 13,0 - 18,0g/dL); leucócitos 5.300/mm3 (VR: 4.000 - 11.000/mm3); plaquetas 242.000/mm3 (VR: 140.000 - 450.000/mm3); creatinina 0,76mg/dL (VR: 0,7 - 1,3mg/dL); ureia 40mg/dL (VR: 10 - 50mg/dL); sódio 133mEq/L (VR: 136 - 145mEq/L); potássio 4,0mEq/L (VR: 3,5- 5,1mEq/L); cálcio total 9,0mg/dL (VR: 8,5 - 10,2mg/dL); magnésio 2,0mg/dL (VR: 1,6 - 2,6mg/dL) e glicemia 88mg/dL (VR: < 99 mg/dL). Além de orientar a presença de familiares e o uso do aparelho auditivo, qual conduta deve ser adotada neste momento?

A

Prescrever morfina para otimização da analgesia.

B

Prescrever haloperidol em baixa dose para controle da agitação.

C

Passar sonda vesical de alívio e vigiar diurese.

D

Prescrever cápsulas de cloreto de sódio por hiponatremia.

E

Solicitar tomografia computadorizada de crânio.

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