Dica do autor: A classificação de Dukes é clássica e muito útil pra bater o olho no prognóstico do câncer colorretal. O ponto central aqui é a profundidade de invasão da parede intestinal e a presença ou não de comprometimento linfonodal e de metástases à distância. Na prática clínica, o que manda é: se o tumor está restrito à mucosa/submucosa ou já atingiu a camada muscular própria/serosa — e se os linfonodos estão livres ou não. Tumor que invade a muscular própria, sem comprometimento ganglionar, enquadra-se exatamente naquele estágio intermediário da classificação de Dukes, com impacto prognóstico e decisão terapêutica diferente de quando há linfonodo positivo ou metástase à distância. O pulo do gato é lembrar: invasão da muscular própria = Dukes B (se os gânglios estiverem negativos).

Alternativa A: INCORRETA. Dukes A descreve lesão mais superficial, restrita à mucosa e/ou submucosa, sem atingir a camada muscular própria. Como o enunciado diz que houve invasão da muscular própria, não se trata de Dukes A.

Alternativa B: CORRETA. Dukes B corresponde a tumor que invade a camada muscular própria (ou atravessa a parede intestinal), mas com linfonodos regionais livres de doença. É exatamente o caso descrito: invasão da muscular própria e gânglios negativos, portanto Dukes B.

Alternativa C: INCORRETA. Dukes C indica presença de metástase em linfonodos regionais. Como os gânglios foram descritos como livres de doença, não se pode classificar como Dukes C.

Alternativa D: INCORRETA. Dukes D é a presença de metástase à distância (doença metastática). Não há informação de metástase sistêmica no enunciado, e os gânglios são negativos, logo não é Dukes D.

Resposta: Alternativa B