Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Durante a gestação o organismo materno sofre adaptações moleculares, bioquímicas, hormonais e teciduais, a fim de adequá-lo às necessidades orgânicas próprias do complexo materno-fetal, além de preparar o corpo materno para o trabalho de parto e compensar as novas demandas. Estas alterações se devem às ações hormonais provenientes do corpo lúteo e da placenta e, a partir do segundo trimestre, também ao crescimento uterino. As principais modificações da fisiologia materna ocorrem no sistema cardiocirculatório, respiratório e gastrointestinal, além das metabólicas e hematológicas. Conforme documento publicado pela Sociedade Mineira de Terapia Intensiva em parceria com a Society of Critical Care Support – USA (SCCM - USA), como as variáveis como idade materna, gestações múltiplas, condições de saúde existentes e fatores genéticos podem afetar a capacidade da mãe de se adaptar às demandas da gravidez, esta pode mascarar ou agravar doenças pré-existentes.
Alternativa A: INCORRETA. Durante a gestação há aumento do consumo de oxigênio, do volume corrente e da ventilação por minuto. Entretanto, há diminuição do volume residual e da capacidade residual funcional, iniciando entre 16 e 24 semanas de gestação e continuando até o termo, o que torna a gestante suscetível ao desenvolvimento de hipoxemia em situações de apneia e de tentativas de intubação endotraqueal.
Alternativa B: INCORRETA. Há aumentos nos fatores XII, X, IX, VII e VIII, fatores de Von Willebrand e fibrinogênio, e decréscimos no fator XI e proteína S, resultando em uma predisposição à trombose durante a gravidez.
Alternativa C: CORRETA. Há uma significativa queda do débito cardíaco a partir da 28ª semana quando a gestante está em posição supina, uma vez que nesta posição o útero comprime a veia cava inferior, diminuindo o retorno venoso. Esse quadro manifesta-se com taquicardia, diaforese, tontura, náusea, vômito, palidez e fraqueza e é conhecido como Síndrome de Hipotensão Supina.
Alternativa D: INCORRETA. Como a ventilação minuto é aumentada ocorre alcalose respiratória, pois a PaCO2 é reduzida.
Resposta correta, Alternativa C.