Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: A síndrome do anticorpo fosfolipídeo (SAF), assim como o Lupus (LES), é uma doença autoimune, a qual está diretamente relacionada a eventos trombóticos em qualquer leito vascular. Um dos primeiros órgãos a ser atingido pela SAF é o rim, que pode sofrer injúria renal e tornar-se insuficiente. Você deve se lembrar que o LES também está muito relacionado às nefropatias, dando origem ao que chamamos de nefrite lúpica. Pensando assim, você já deve ter entendido porque a questão trouxe a informação de que esta paciente possui um clearance de creatinina normal, mas para que não haja dúvidas, vou te explicar: o clearance de creatinina é uma das formas de avaliação da função renal e, portanto, atesta de forma indireta a presença ou não de lesões renais significativas. Logo, pensando que ambas as doenças são causadoras efetivas de injúria renal, a informação de um clearance normal nos diz que esta doença está, de certa forma, com sua atividade em controle. Dessa forma, é possível inferir que esta paciente, neste momento, não está configurada como alto risco para o desenvolvimento de trombose pela SAF, de forma que possamos aplicar à ela a regra geral de suspensão de anticoagulantes no pré-operatório. Vamos, então, analisar o caso da questão: será feita uma cirurgia eletiva, na qual, em geral, não há abertura de grandes cavidades, que é a hernioplastia inguinal. Logo, não há risco aumentado de sangramento no intraoperatório. Sendo assim, o Sabiston, principal referência literária em cirurgia, nos diz que os novos anticoagulantes orais, como é o caso do dabigratan, devem ser suspensos 24-48h antes do procedimento, informação que consta na letra D. À título de informação, se estivéssemos falando da varfarina, um anticoagulante inibidor da vitamina K, deveriamos suspender o medicamento entre 4-5 dias antes, já que este tem uma efeito prolongado com relação aos novos anticoagulantes.

Resposta correta, letra D