Dica do autor: O quadro descreve o início da fase febril da dengue: febre de 2 dias, retro-orbitalgia, mialgias, prova do laço positiva e alterações laboratoriais típicas (leucopenia e trombocitopenia leve). O ponto-chave é reconhecer quando há risco de evolução para o que chamamos de fase crítica (normalmente entre o 3.º e 7.º dias, coincidindo com a queda da febre) — aí aparecem sinais de alerta como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos importantes, hipotensão, taquicardia, aumento do hematócrito por hemoconcentração e rápida queda de plaquetas. No início, sem sinais de alerta e com estabilidade hemodinâmica, o manejo é ambulatorial: hidratação oral adequada, orientação sobre sinais de alerta e analgesia/antitérmico (paracetamol é a escolha segura). Evitar AINEs e ácido acetilsalicílico por risco de sangramento. O “pulo do gato” é não internar só pelo número de plaquetas quando o paciente está clinicamente bem — o acompanhamento e a reavaliação em 24–48 horas é que vão dizer se há piora.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer hidratação oral supervisionada e repetir exame após hidratação sugere necessidade de observação em unidade de saúde. Neste caso o paciente está hemodinamicamente estável (PA 100/70, pulsos com boa amplitude, FC adequada), sem sinais de alerta e com hematócrito não elevado (40%), por isso não há indicação sistemática de observação supervisionada. Repetir exames dentro de 24–48h para monitorar tendência é razoável, mas a formulação implica manejo mais agressivo que não é necessário aqui.

Alternativa B: CORRETA. Hidratação oral e uso de antitérmicos/analgésicos (principalmente paracetamol) é o manejo indicado para dengue sem sinais de alarme. Orientar ingestão regular de líquidos, repouso, retorno imediato se aparecerem sinais de alerta (vômitos persistentes, dor abdominal intensa, tontura, sangramento, queda da diurese) e considerar reavaliação clínica/laboratorial em 24–48 horas. Evitar AINEs/aspirina por risco hemorrágico.

Alternativa C: INCORRETA. Internação é reservada para pacientes com sinais de alarme, instabilidade hemodinâmica, sangramento significativo, comorbidades que impeçam acompanhamento ambulatorial ou impossibilidade de hidratar por via oral. Aqui não há indicação de internação: o paciente está estável e sem sinais de complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Hidratação venosa é indicada quando há hipotensão, choque, vômitos persistentes ou incapacidade de manter líquidos por via oral. Uso rotineiro de fluidos endovenosos em paciente estável pode levar a sobrecarga volêmica na fase de reabsorção; portanto, não se justifica neste caso.

Resposta: Alternativa B