Dica do autor: Na leitura da cardiotocografia (CTG) o pulo do gato é saber definir rápido três pilares: frequência cardíaca fetal basal (FCF), variabilidade e padrão de desacelerações/taquissistolia. A FCF é a média do registro em período de repouso fetal, sem desacelerações ou acelerações transitórias; valores entre 110–160 bpm são normais. Variabilidade é a oscilação de curta duração da linha base, refletindo integridade do sistema nervoso autônomo — classificada usualmente como ausente (25 bpm). Desacelerações têm características distintas: precoces são sincronizadas com a contração e espelha a contração por reflexo vagal decorrente de compressão cefálica (geralmente benignas); tardias começam após o pico da contração e traduzem hipóxia uteroplacentária; variáveis têm início abrupto e relação variável com a contração, tipicamente por compressão do cordão; sua gravidade depende da profundidade e duração. Taquissistolia materna é definida por >5 contrações em 10 minutos, em média de 30 minutos, e pode reduzir a perfusão placentária — importante relacionar traçado das contrações ao padrão fetal. No fim das contas, bater o olho e saber identificar base, variabilidade e tipo de desaceleração é o que te salva na prova e na prática.

Alternativa A: CORRETA. A avaliação da FCF base exige observação do traçado em período de repouso, excluindo acelerações e desacelerações. Pelo registro em questão a linha de base oscila em torno de 135 bpm, que é a média entre os valores observados e está dentro do intervalo normal (110–160 bpm). Importante: não confundir com pico das acelerações ou nadir das desacelerações — a base é a «linha de fundo» do traçado.

Alternativa B: INCORRETA. Variabilidade menor que 5 bpm caracteriza padrão comprimido (reduzida), mas no traçado em análise a oscilação entre batimentos apresenta amplitude compatível com variabilidade moderada (6–25 bpm). Ou seja, não há diminuição marcada da variabilidade que sugeriria comprometimento agudo do sistema autonômico fetal. Lembre-se: variabilidade reduzida sugere hipóxia/agitação fetal, efeito de drogas maternas ou prematuridade, e precisa ser interpretada no contexto clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: compressão do polo cefálico (compressão da cabeça) provoca desacelerações precoces por reflexo vagal e em geral não implicam redução do fluxo cerebral que leve a hipóxia/acidose sistêmica. Já compressão do cordão umbilical gera desacelerações variáveis e pode, se repetitiva e grave, evoluir para hipóxia e acidose. Então dizer que desacelerações por compressão cefálica levam a diminuição da pO2 e acidose está errado — as precoces costumam ser benignas e refletem apenas estímulo vagal.

Alternativa D: INCORRETA. Taquissistolia materna é >5 contrações em 10 minutos (média de 30 minutos). No traçado mostrado não há evidência de frequência contrátil tão alta; pelo contrário, as contrações estão dentro de padrão fisiológico, sem sobreposição típica de taquissistolia. Além disso, a presença ou não de taquissistolia deve ser avaliada pelo registro das contrações (tocografia), que neste caso não demonstra o critério para o diagnóstico.

Resposta: Alternativa A