Dica do autor: A Conferência de Alma-Ata (1978) foi um marco que empurrou a saúde pública para além do atendimento médico pontual e hospitalar. O pulo do gato da declaração foi colocar a Atenção Primária à Saúde (APS) como prioridade para alcançar a saúde para todos: isso envolve promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, com serviço próximo às comunidades, participação social, uso de tecnologias apropriadas, integralidade e ações intersetoriais. Fique ligado: Alma-Ata não endossou um modelo centrado em grandes hospitais; pelo contrário, defendeu sistemas mais descentralizados, acessíveis e resolutivos na base. No fim das contas, a ideia é fortalecer cuidados próximos do indivíduo e da comunidade, integrando setores (educação, saneamento, trabalho) para atacar determinantes sociais da saúde.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmação corresponde à definição ampla de saúde difundida pela OMS e aceita na declaração de Alma-Ata: saúde como estado completo de bem‑estar físico, mental e social, e não apenas ausência de doença. Por isso não é a exceção — é justamente um dos conceitos adotados e reforçados pela conferência.

Alternativa B: INCORRETA. A participação da comunidade no planejamento e execução dos cuidados é um princípio central da Alma-Ata. A conferência enfatizou que populações devem ter voz e atuação coletiva nas ações de saúde, como forma de garantir aceitação, continuidade e pertinência das intervenções. Logo, essa proposição faz parte do espírito da declaração.

Alternativa C: INCORRETA. Alma-Ata defende o uso de tecnologias e metodologias apropriadas: práticas cientificamente válidas, socialmente aceitas e economicamente viáveis para o contexto local. A ênfase é em soluções simples, eficazes e adaptadas às realidades locais, o que torna essa afirmação compatível com a declaração — portanto, também não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a única que não condiz com Alma-Ata. A declaração não propõe ampliar a estrutura hospitalar como forma de concentrar todos os níveis de atenção em uma única unidade; pelo contrário, critica o modelo hospitalocêntrico e prioriza a organização do sistema com uma base forte de Atenção Primária, serviços próximos à comunidade e articulação entre níveis de atenção, evitando a centralização e promovendo acessibilidade e integralidade.

Resposta: Alternativa D