Dica do autor: Choque anafilático é a forma mais grave da reação anafilática — um quadro de aparecimento rápido causado pela liberação maciça de mediadores inflamatórios (histamina, triptase, prostaglandinas, leucotrienos, citocinas) por mastócitos e basófilos. Na maioria dos casos clássicos essa degranulação resulta de reexposição a um alérgeno com sensibilização prévia via anticorpos IgE (hipersensibilidade tipo I), embora existam formas não-IgE (ativação direta de mastócitos). Clinicamente é multissistêmico: pele (urticária, angioedema), vias aéreas (estridor, broncoespasmo), respiratório (hipoxemia), cardiovascular (hipotensão, síncope) e GI (náuseas, vômitos). O pulo do gato no manejo é saber que epinefrina intramuscular imediata salva vidas — é a primeira medida; suporte de via aérea, oxigênio e reposição volêmica são essenciais. Antihistamínicos e corticosteroides são coadjuvantes: úteis para sintomas cutâneos e para tentar prevenir reação bifásica, mas não substituem a adrenalina nem revertem choque de imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui está falando de hipersensibilidade mediada por imunocomplexos (tipo III), o que remete a quadros como doença do soro ou vasculites por imunocomplexos — apresentações e fisiopatologia diferentes. O choque anafilático típico decorre de hipersensibilidade imediata (tipo I) com IgE e degranulação de mastócitos; por isso esta alternativa está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa acerta o básico: muitos episódios de anafilaxia são desencadeados por alimentos (amendoim, frutos do mar, leite, ovo, entre outros) e são mediados por IgE em pacientes previamente sensibilizados. Vale lembrar que nem toda anafilaxia é IgE-dependente, mas a formulação da frase está correta ao descrever a forma clássica e a associação com alimentos.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide endovenoso pode entrar no manejo como terapia adjuvante para reduzir inflamação tardia e possivelmente diminuir risco de reação bifásica, mas não é tratamento fundamental nem deve ser usado isoladamente. O tratamento emergencial prioritário é a adrenalina intramuscular imediata; só depois vêm suporte ventilatório, líquidos e medidas adjuvantes.

Alternativa D: INCORRETA. Hidratação vigorosa é necessária em choque anafilático por causa da vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, e anti-histamínicos ajudam nos sintomas cutâneos, mas essa combinação isolada não costuma reverter o quadro — precisa de adrenalina para vasoconstrição, broncodilatação e restauração da contratilidade cardíaca. Além disso, antihistamínicos não agem rápido o suficiente nem corrigem hipotensão grave.

Resposta: Alternativa B