Dica do autor: O ponto central aqui é estimar a área corporal queimada e aplicar a fórmula de reposição volêmica para grandes queimados. No adulto, o tronco inteiro (face anterior + posterior) corresponde a 36% da superfície corporal pelo esquema dos “nines” (18% anterior + 18% posterior). As lesões descritas — aspecto mosqueado, bolhas, superfície úmida — sugerem queimadura de espessura parcial (superficial ou profunda), que conta integralmente para a %TBSA. A fórmula mais usada é a de Parkland: 4 ml × peso (kg) × %TBSA nas primeiras 24 horas (metade nas primeiras 8 horas desde o momento da queimadura). Existe também a abordagem modificada (Brooke) com 2 ml/kg/%TBSA; por isso, na prática, o volume estimado para 70 kg e 36% pode variar entre cerca de 5 e 10 litros nas primeiras 24 h. Lembre-se: essas são estimativas iniciais — a reposição deve ser ajustada conforme sinais clínicos (diurese adequada, perfusão, pressão arterial), presença de lesão por inalação, queimadura elétrica ou outras perdas associadas, e utilizar cristaloide balanceado (ex.: Ringer lactato) sempre que possível.

Alternativa A: INCORRETA. 1 a 3 L é muito pouco para uma queimadura de grande superfície como a descrita. Mesmo usando a fórmula mais conservadora (2 ml/kg/%), o cálculo para 70 kg e 36% resulta em ~5 L (2×70×36 = 5040 ml). Volumes na faixa de 1–3 L subdimensionariam a reposição, levando risco de hipovolemia e falha de perfusão.

Alternativa B: INCORRETA. 15 a 25 L é exagerado para as primeiras 24 horas em um adulto saudável com 36% de área queimada. Mesmo a fórmula de Parkland com 4 ml/kg/% dá cerca de 10 L (4×70×36 = 10080 ml). Volumes tão altos só seriam considerados se houvesse outras perdas associadas (grande hemorragia, grande desidratação prévia, queimadura elétrica com rabdomiólise grave, reinsuflação equivocada etc.), e, de qualquer forma, a terapia deve ser guiada por parâmetros clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. 20 a 30 L também está fora da faixa esperada para este caso. Valores desse porte são incompatíveis com as fórmulas padrão para queimaduras isoladas e representariam risco de sobrecarga volêmica, edema pulmonar e piora do desfecho se administrados sem indicação específica.

Alternativa D: INCORRETA. 2 a 4 L continua sendo insuficiente para uma queimadura que envolve 36% do corpo em um adulto de 70 kg. Mesmo o limite inferior do intervalo razoável (aprox. 5 L) é maior que 4 L; portanto essa alternativa subestima a necessidade inicial.

Alternativa E: CORRETA. 5 a 10 L é a faixa adequada. Explicando: usando a fórmula de Brooke/modificada (2 ml/kg/%), temos ~5 L (2×70×36 ≈ 5040 ml); usando Parkland (4 ml/kg/%), temos ~10 L (4×70×36 ≈ 10080 ml). Por isso a resposta que engloba essa variação é a correta. Na prática, escolhe-se o esquema e depois titula-se a reposição por diurese (adulto: 0,5–1,0 ml/kg/h), sinais vitais e perfusão.

Resposta: Alternativa E